আর্সেনিকজনিত সমস্যা

আর্সেনিক একটি মৌলিক পদার্থ। এর ধাতব এবং অধাতব উভয় বৈশিষ্ট্যই বিদ্যমান। একারণে আনের্সনিককে অপধাতু (Metalloid) বলা হয়। বিভিন্ন খনিজ, বিশেষ করে আগ্নেয়শিলা, আকরিক, লোহা, তামা, টিন ইত্যাদির সাথে আর্সেনিক বিদ্যমান। প্রকৃতিতে জৈব থেকে অজৈব আর্সেনিকই মানুষের জন্য বেশি ক্ষতিকর।

ভূ-গর্ভস্থ পানিতে যে- আর্সেনিক থাকে সেটি হলো অজৈব আর্সেনিক। দীর্ঘদিন যাবৎ এই আর্সেনিকযুক্ত পানি পান করলে দেখা দেয় নানাবিধ ¯^v¯’¨ সমস্যা। বিশ্ব ¯^v¯’¨ সংস্থার ও বাংলাদেশ সরকারের হিসাব মতে, নলকূপের পানিতে আর্সেনিকের গ্রহণীয় মাত্রা আমাদের দেশের জন্য ০.০৫ মি: গ্রাম/লিটার। তবে ইউরোপীয় বহু দেশে ও জাপানসহ আরো কিছু উন্নত দেশে এই গ্রহনীয় মাত্রা হলো ০.০১ মি: গ্রাম/লিটার। নলকূপের পানিতে আর্সেনিকের মাত্রা ০ থেকে ০.০৫ মি: গ্রাম/লিটার পর্যন্ত হলে আমরা সাধারণত সেটিকে নিরাপদ মনে করি। মাঠকর্মীগণ এমন নলকূপের মুখে সবুজ রং লাগিয়ে খাবারযোগ্য বলে ঘোষণা দেয়; আর, কোনো নলকূপের পানিতে আর্সেনিকের মাত্রা ০.০৫ মি: গ্রাম/লিটারের অধিক অঞ্চলেই সেটিকে লাল রঙে wPw‎ýZ করে বুঝানো হয় যে, নলকূপের পানি বেশিমাত্রাই আর্সেনিক দূষণযুক্ত এবং উক্ত পানি পান করা Rb¯^v‡¯’¨i জন্য ûgwK¯^iƒc| বাংলাদেশের ৬৪টি জেলার ভিতর ৬০ টি জেলায় বসবাসরত প্রায় ৫ কোটি লোক কমবেশি আর্সেনিক দূষণে আক্রান্ত। তবে সর্বাপেক্ষা বেশি দূষণযুক্ত হলো চাঁদপুর জেলা। এ-জেলার মতলব থানার আইসিডিডিআর,বি-এর গবেষণাধীন এলাকার ১৪২ টি গ্রামে আর্সেনিকজনিত একটি গভেষণা কার্যক্রম চালানোর সময় দেখা গেছে, অত্র এলাকায় ৬৫% নলকূপের পানিতে বিপদজনক মাত্রায় আর্সেনিক বিদ্যমান এবং পাঁচ বছরের চেয়ে বেশি বয়সের ১ লাখ ৬৬ হাজার লোকের মধ্যে এক জরিপে প্রায় ৫০৪ ব্যকিব্‌ত ইতোমধ্যে আর্সেনিক দূষণে আক্রান্ত বলে প্রমাণিত হয়েছে। এ-তথ্য থেকে বাংলাদেশ আর্সেনিকের ভয়াবহতা সহজে অনুমেয়।

আর্সেনিকজনিত ¯^v¯’¨ সমস্যা

দীর্ঘদিন যাবত আর্সেনিকযুক্ত পানি পান করার ফলে ধীরে ধীরে মানুষ জটিল রোগে আক্রান্ত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে, সাধারণত সর্বনিম্ন ৬ মাস থেকে সর্বোচ্চ ২০ বছর পর্যন্ত আর্সেনিকযুক্ত পানি পান করলে মানুষের শরীরে এর বিষক্রিয়া দেখা দিতে পারে। এটি নির্ভর করে ব্যক্তিবিশেষের পুষ্টিগত অবস্থা, খাবার পানিতে কী পরিমাণ আর্সেনিক আছে এবং কতদিন যাবত এই দূষণযুক্ত পানি পান করছেন তার ওপর।

আর্সেনিকজনিত ¯^v¯’¨ সমস্যার মধ্যে উলেব্লখযোগ্য হলো ত্বক, বিশেষ করে বুকে ও পিঠে ছিটছিটে কালো দাগ ((Melanisis) হওয়া, হাত ও পায়ের তালু শক্ত খসখসে হওয়া, এমনকি ছোট ছোট আঁচিলের মত গুটি (Keratosis) হওয়া। ক্ষেত্রবিশেষে আক্রান্ত ব্যক্তির চোখ লাল হতে পারে। আক্রান্ত ব্যক্তি নিজেকে খুব দূর্বল মনে করেন। গবেষণায় দেখা গেছে, আক্রান্ত ব্যক্তির দীর্ঘস্থায়ী কাশি, উচ্চ রক্তচাপ, বহুমুত্রসহ নানাবিধ জটিলতায় আক্রান্ত হতে পারেন, এমনকি আর্সেনিকে আক্রান্ত গর্ভবতী মায়ের অনাকাঙ্খিত পর্ভপাতের ঝুঁকি থেকে যায় এবং জন্ম নেওয়া শিশুটির জটিল এবং দূরারোগ্য রোগ হতে পারে। ত্বকের ক্যান্সার ছাড়াও ফুসফুস, মুত্রনালী, মুত্রথলী, এমনকি যকৃতের ক্যান্সার হতে পারে।

প্রতিরোধ ও প্রতিকার

আর্সেনিকজনিত বিষক্রিয়া থেকে মুক্তি পেতে হলে প্রথম এবং প্রধান করণীয় হলো আর্সেনিকমুক্ত পানি পান করা এবং টাটকা শাক-সব্জি, ফলমূল আবেং আমিষজাতীয় পুষ্টিকর খাবার খাওয়া। নিম্নেবর্ণিত কয়েকটি উৎস থেকে আমরা আর্সেনিকমুক্ত পানি পেতে পারি:

১।       আর্সেনিকমুক্ত সবুজ নলকূপের পানি: বাড়িতে যদি কোনো meyRwPw‎ýZ বা আর্সেনিকমুক্ত নলকূপ থাকে, তবে আমরা পান করা বা রান্নার কাজে সে-পানি ব্যবহার করতে পারে। বাড়িতে না থাকলেও যদি নিকটবর্তী বা পার্শ্ববর্তী প্রতিবেশীর  কোনো সবুজ নলকূপ থাকে, তবে তেক্ষেত্রে সেই পানিও ব্যবহারের জন্য সংগ্রহ করা যেতে পারে।

২।       নদ-নদী, পুকুর বা জলাশয়ের পানি ফুটিয়ে পান করা: বাড়িতে বা পার্শ্ববর্তী কোনো স্থানে যদি কোন সবুজ নলকূপ না থাকে কিন্তু নিকটবর্তী যদি কোন নদী, বড় পুকুর বা জলাশয় থাকে,  তাহলে আমরা সেই পানি ফুটিয়ে খাবার বা রান্নার কাজে ব্যবহার করতে পারি। সাধারণত নদী বা পুকুরের পানি আর্সেনিকমুক্ত। পুকুর বা জলাশয়ের ক্ষেত্রে একটু দৃষ্টি রাখতে হবে যেন কোনো প্রকার পচনশীল বস্তু না থাকে এই বাইরে থেকে  কোনো প্রকার  নালা-নর্দমা থেকে ময়লা পানি পুকুরে প্রবেশ করতে না পারে। যেসব পুকুরে সার প্রয়োগে  মাছ চাষ করা হয় কিংবা কাপড় ধোঁয়া বা গোছল করা হয় সেসব পুকুরের পানি ব্যবহার করা যাবে না। নদী বা সংরক্ষিত পুকুর থেকে পানি সংগ্রহ করে প্রথমে এক টুকরো কাপড়ের সাহায্যে ছেঁকে নিতে হবে। এতে করে প্রাথমিকভাবে ময়লা আবর্জনা থাকলে সেটা দূর হয়ে যাবে। তারপর পানিটুকু একটা পাত্রে ফুটাতে হবে। পানি ফোটা শুরু হলে তখন থেকে আরো ৩০ মিনিট ফুটাতে থাকুন। অতঃপর পানিকে একটি কলসীতে সংগ্রহ করে খাওয়া ও রান্নার কাজে ব্যবহার করা যায়। পানি একটু ঘোলাটে হলে এক টুকরো ফিটকিরি এক টুকরো কাপড়ে বেঁধে নেড়ে নিতে পারি। তাহলে তলানী হিসিবে ময়লা কলসীর নিচে জমা হবে। সেক্ষেত্রে শুধু কলসের উপরিভাগের পানিটুকু ব্যবহার এবং নিচের অংশ পরিত্যাগ করতে হবে।

৩।      পুকুর বা নদীর পাড়ে বিশেষভাবে নির্মিত বালুর ফিল্টার (Pond or River Sand Filter) : এই পদ্ধতিতে নদী বা উপরোল্লিখিত সংরক্ষিত পুকুর থেকে পানি সরাসরি ফিল্টারে নেওয়া হয়। এই বিশেষ ফিল্টারটি ৫টি †P¤^viwewkó| প্রথম †h-‡P¤^v‡i পানি নেওয়া হয় সেটির ভিতর মাঝারি এবং ছোট ছোট সাইজের ইটের টুকরো থাকে, যাতে করে প্রাথমিক ময়লা ও আবর্জনা ফিল্টার হয়ে যায়। ফলে আরো ময়লা দূরীভূত হয়। তৃতীয় †P¤^v‡ii উপরিভাগে অসংখ্য ছিদ্রযুক্ত একটা পাটাতন থাকে। পানি দ্বিতীয় †P¤^vi থেকে ৩য় †P¤^v‡i ছিদ্রযুক্ত পাটাতন দিয়ে ছাঁকুনি হয়ে তৃতীয় †P¤^v‡ii নিচে পতিত হয়। তৃতীয় †P¤^vi থেকে পানি চতুর্থ †P¤^v‡i| চতুর্থ †P¤^v‡i আরো ছোট ছোট ইটের টুকরোর ভিতর দিয়ে পানি আসে পঞ্চম †P¤^v‡i| পঞ্চম †P¤^viwU সবচেয়ে বড়। পঞ্চম †P¤^v‡ii সবচেয়ে নিচে থাকে আস্ত ইটের স্তর। তার উপরিভাগে মাঝারি ছোট সাইজের ইটের স্তর। তার উপরিভাগে মোটা বালু (সিলেট স্যান্ড) এবং  সর্ব্বোচ্চ উপরিভাবে থাকে চিকন বালুর স্তর। পঞ্চম †P¤^v‡ii সঙ্গে দু’টি পানি সংগ্রহের জন্য ট্যাপ লাগানো হয় এবং সেখান থেকে পানি সংগ্রহ করা হয়।

আইসিডিডিআর,বি এবং ব্র্যাক-এর যৌথ উদ্যোগে মতলবে গবেষণাভুক্ত এলাকায় এমন ১৮ টি বালুর ফিল্টার তৈরি করা হয়েছে। এমন একটি বালুর ফিল্টারের নির্মাণ ব্যয় ৩৫,০০০.০০ টাকা এবং একটি গ্রামের জন্য প্রায় ১০০ টি পরিবার এ-থেকে সারা বছর খাবার ও রান্নার পানি সংগ্রহ করতে পারে। †P¤^v‡ii কাঁচামাল ইট এবং বালু মাঝে মাঝে পরিষ্কার করলে এটি দীর্ঘদিন ব্যবহারের উপযোগী থাকে। এই হিসেবে একটি বালুর ফিল্টার রক্ষণাবেক্ষণে বার্ষিক খরচ মাত্র ৪০০.০০ টাকা। এই পদ্ধতিটি কার্যকর করতে হলে ব্যক্তিগত উদ্যোগের চেয়ে প্রয়োজন সমাজের mgwš^Z উদ্যোগ।

৪।       বৃষ্টির পানি: বৃষ্টির পানি প্রকৃতির দান এবং আর্সেনিকমুক্ত। আমরা সম্পূর্ণ  নির্ভয়ে তা পান করতে পারি। বর্ষা মৌসুমে আমরা প্রায় ৪/৫ মাস অতি সহজেই আমাদের পানির প্রয়োজন এই উৎস থেকে মেটাতে পারি। বৃষ্টির শুরুর ৫ মিনিট পর থেকে আমরা আমাদের ঘরের টিনের চাল থেকে এ-পানি সংগ্রহ করতে পারে। টিনের চাল না থাকলে এক টুকরো বড় কাপড় চারটি লাঠির সঙ্গে টানিয়ে মাঝখানে একটু ভারী ইটের টুকরো রেখে পানি ঠিক নির্দিষ্ট স্থানে পড়ার ব্যবস্থা করতে হবে। নির্দিষ্ট স্থানে একটি পরিষ্কার বড় পাত্র রেখে আমরা প্রয়োজনীয় পানি সংগ্রহ করতে পারি।

৫।      বৃষ্টির পানি সংরক্ষণাগার (Rainwater Harvester): বর্ষাকালে আমরা বৃষ্টির পানি কোনো বড় সংরক্ষণাগারে জমিয়ে রেখে শুকনো মৌসুমে ব্যবহার করতে পারে। এক্ষত্রে টিনের চালের কিনারা বরাবর একটি টুমা লাগিয়ে একটি সংযোগের সাহায্যে পানি প্রথমে সংরক্ষণাগারে নিতে হবে। সাধারণত যে ছিদ্র দিয়ে সংরক্ষণাগারে পানি জমানো হয় সেটি বৃষ্টি শুরুর প্রথম ৫ মিনিট বন্ধ রেখে তারপর থেকে পানি জমানো হয়, কারণ ময়লা আবর্জনাযুক্ত পানি রাখলে পানি দুর্গন্ধযুক্ত হবে এবং তা পরবর্তী কালে ব্যবহারের অনুপযোগী হয়ে পড়বে। যে-টিনের চাল থেকে পানি সংগ্রহ করতে হবে সেটির ওপর যেন কোনো গাছপালা লাতাপাতা না থাকে সেদিকে খেয়াল রাখতে হবে। মতলবে আইসিডিডিআর,বি গবেষণাভুক্ত এলাকায় প্রায় ৬০টি সিমেন্ট দিয়ে বৃষ্টির পানি সংরক্ষাণাগার তৈরি করা হয়েছে। একটি ৩২০০ লিটার ধারণ ক্ষমতাসম্পন্ন সংরক্ষাণাগার তৈরির নির্মাণ ব্যয় প্রায় ১০,০০০.০০ টাকা। এই পদ্ধতিটি একটি পরিবার-ভিত্তিক ব্যবস্থা এবং ৪/৫ জন সদস্যবিশিষ্ট কোনো পরিবার প্রায় ৫ মাসের পানির চাহিদা এর মাধ্যমে মেটাতে সক্ষম।

৬।      তিন কলসিবিশিষ্ট পদ্ধতি: এই পদ্ধতির সাহায্যে আর্সেনিকযুক্ত পানিকে আর্সেনিকমুক্ত করা যায়। এই পদ্ধতিতে চারটি মাটির কলস একটির ওপর আরেকটি কোনো স্ট্যান্ডের সাহায্যে রাখা হয়। ওপরের তিনটি কলসী ছিদ্রযুক্ত। সবচেয়ে ওপরের কলসীতে থাকে ইটের কলা এবং সিলেটের মোটা বালি। দ্বিতীয় কলসীতে থাকে চিকন বালি, সিলেটের মোটা বালি এবং লোহার গুড়ার মিশ্রণ, তৃতীয় কলসীতে থাকে শুধু কাঠ কয়লা। আর্সেনিকযুক্ত পানি প্রথম, দ্বিতীয় এবং তৃতীয় কলসীর মাধ্যমে ফিল্টার হয়ে সবচেয়ে নিচের কলসীতে আর্সেনিকযুক্ত  অবস্থায় ফোঁটায় ফোঁটায় জমা হয়। পদ্ধতিটি পরিবার-পরিকল্পনা এবং এক কালীন নির্মাণ খরচ প্রায় ৫০০.০০ টাকা এবং বাৎসরিক রক্ষণাবেক্ষণ খরচ খুব কম।

৭।      এ্যালকান (Alcan) ফিল্টার: এই পদ্ধতির সাহায্যেও আর্সেনিকযুক্ত পানিকে আর্সেনিমুক্ত করা হয়। এটি ওপর থেকে নিচের দিকে সাজানো ৩ প্রকোষ্ঠবিশিষ্ট স্টিলো তৈরি একটি পাত্র বিশেষ। ওপর থেকে নিচের দিকে প্রথম প্রকোষ্ঠটি ফাঁকা যেখানে আর্সেনিকযুক্ত পানি ঢালা হয়। দ্বিতীয় এবং তৃতীয় প্রকোষ্ঠে ৩ কেজি পরিমাণে মোট ৬ কেজি এ্যাকটিভটেড এ্যালুমিনাম থাকে। প্রথম প্রকোষ্ঠ থেকে পানি দ্বিতীয়  এবং তৃতীয় প্রকোষ্ঠের মাধ্যমে ফিল্টার হয়ে আর্সেনিকমুক্ত হয় এবং সবচেয়ে নিচের (তৃতীয়) প্রকোষ্ঠের নিচের দিকে একটি ট্যাপ লাগিয়ে পানি সংগ্রহ করা হয়। এই পদ্ধতির নির্মাণ ব্যয় প্রায় ৩০০০.০০ টাকা এবং দু’বছর

অন্তর রক্ষণাবেক্ষণ খরচ ৭০০.০০ টাকা। প্রায় ১১,০০০ লিটার পানি ফিল্টার করার পর উপাদান এ্যালুমিনা পরিবর্তন করা হয় এবং নতুন করে ৬ কেজি এ্যালুমিনা যোগ করা হয়।

ব্যাপকভাবে আর্সেনিকযুক্ত নলকূপের পানি ব্যবহার করায় বাংলাদেশের জনগণ পৃথিবীর সবচাইতে বড় গণবিষক্রিয়ায় সম্মুখীন সবার সম্মিলিত প্রচেষ্টায় এ-অবস্থার উত্তরণ ঘটানো সম্ভব।

টক্সিক শক সিনড্রোম

টক্সিক শক সিনড্রোম একটি মারাত্মক রোগ যা বেশ কিছু ব্যাকটেরিয়ার ইনফেকশনের  ফলে হয়। যেমন-  স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজেন, স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস ইত্যাদি। এই রোগটি খুব  কম হতে দেখা গেলেও এতে মৃত্যুর ঝুঁকি অত্যন্ত বেশি। সাধারণত মাসিক চলাকালীন অবস্থায় টেম্পন ব্যবহার কারী মেয়েদের এই রোগ বেশি হতে দেখা যায়। এর প্রকৃত কারণ জানা না গেলেও ধারণা করা হয় যে, মহিলাদের যোনীপথে থাকা জীবাণু এই পিরিয়ডের সময় এবং রক্তমাখা ট্যাম্পুনে অধিক হারে বৃদ্ধি পায় ও রোগ সৃষ্টি করে, যদিও এই রোগে আক্রান্ত মহিলাদের এক তৃতিয়াংশের যোনীপথে ঐ দুটি জীবাণুর কোনটিই পাওয়া যায় না। এ ছাড়াও কোন কোন সময় অপারেশনের পরবর্তিতে বা সন্তান প্রসবের পর মহিলাদের এমনকি কোন কোন পুরুষের যাদের চামড়ায় সট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস ইনফেকশন আছে, তাদের মধ্যেও এই ট্রক্সিক শক সিনড্রোম হতে দেখা গেছে।

রোগের লক্ষণসমুহ :

টি. এস. এস রোগে নিম্নোক্ত লক্ষণ দেখা যেতে পারে-

§        জ্বর

§        বমি

§        পাতলা পায়খানা

§        চামড়ায় লালচে দাগ

§        হাত ও পায়ের তালুতে চামড়া ওঠা

§        মাথা ব্যাথা

§        গা ও পা ব্যাথা

§        চোখ লাল হওয়া

§        গলা ব্যাথা

§        রক্ত চাপ কমে যাওয়া

§        অজ্ঞান হওয়া

এ ছাড়াও হাড় জোড়ায় ব্যাথা. আলোতে তাকাতে না পারা ইত্যাদি লক্ষন থাকতে পারে।

যে কারণে রোগ হয় :

স্ট্যাফাইলোকক্কাস আমাদের দেহে চামড়ায়, নাকে স্বাভাবিক ভাবেই অবস্থান করে, কোন রোগ তৈরী করে না। কিন্তু যদি কোনভাবে তা চামড়া ভেদ করে রক্তে মিশে যায়, সে ক্ষেত্রে নানা ধরনের জটির রোগ তৈরী করতে পারে। আর টক্সিক শক সিনড্রোম- মূলত ব্যাকটেরিয়া নির্গত টক্সিন বা বিষ দ্বারা হয়- সরাসরি ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতির জন্যই হয় না। তাই টি. এস. এস হতে গেলে জীবাণু গুলিকে কয়েকগুন বৃদ্ধি পতে হয় এবং অনেক পরিমাণে নির্গত হতে হয়। আর এ দুটিই সুবিধা হয় যখন মহিলাদের মাসিক চলতে থাকে (এ সময় যোনী পথের অম্লত্ব কমে যায়) এবং তারা দীর্ঘক্ষণ  ট্যাম্পন পরে থাকে (বিশেষত্ব সুপার এবজরবেবল ভ্যারাইটির প্যাড) এবং যোনী পথের চামড়া যদি হালকা ভাবে ছিড়ে যায় বা ক্ষত হয়। এ সবের ফলে জীবাণু ও বিষ রক্তে মিশে যায় এবং  à¦Ÿà¦¿. এস. সি তৈরী করে।

চিকিৎসা :

টক্সিক শক সিনড্রোম হলে জরুরীভাবে হাসপাতালে ভর্তি থেকে চিকিৎসা নিতে হবে। রক্তচাপ কমে গেলে স্যালাইন নিতে হবে। এন্টিবায়োটিক ইঞ্জেকশন আকারে গ্রহণ করতে হবে। এ ছাড়াও এ রোগে কিডনী ফেইলর হতে পারে বলে সম্ভাব্য সকল প্রকার প্রতিরোধ ব্যবস্থা গ্রহণ করতে হবে।

রোগের ঝুঁকি কমাবার কৌশল :

টেম্পন ব্যবহার করা ছাড়া এ রোগ হবার ঝুঁকি অনেক কম। তাই তা ব্যবহার করা বর্জন করলে সবচেয়ে নিরাপদ। তবে ব্যবহার করতে চাইলে যে যে বিষয় খেয়াল রাখতে হতে, তা হল :

§        নিয়মিত (৪-৫ ঘন্টা পর পর) তা পরিবর্তন করা।

§        উচ্চ সেশন ক্ষমতা সম্পন্ন টেম্পন ব্যবহার না করা।

§        বার বার হাত না লাগানো

§        ব্যবহারের আগে ও পরে বা ধরার পর সব সময় সাবান দিয়ে হাত ভাল করে ধুতে হবে।

§        আলতোভাবে ভেতরে ঢোকানো বা বের করা যাতে ভেতরের চামড়ায় ক্ষত না হয়।

§        রাতে ঘুমাবার সময় সাধারন প্যাড ব্যবহার করা।

যা যা মনে রাখতে হবে:

১. টক্সিক শক সিনড্রোম খুব কম হলেও তা অতি মারাত্মক ও জীবনের জন্য হুমকি

২। বিশেষ প্রকারের ব্যাকটেরিয়ার ইনফেকশনের কারণে হয়।

৩। মাসিক চলাকালীন যারা যোনীপথের ভেতরে ট্যাম্পন ব্যবহার করে তাদেরই বেশিরবাগ ক্ষেত্রে এই রোগ হতে দেখা যায়।

৪। স্বাস্থ্য সচেতনতা বৃদ্ধি, পরিচ্ছন্নতা মেনে চলা ও মাসিকের সময় সাধারণ স্যানিটারী প্যাড ব্যবহার করলে এ রোগ থেকে অনেকাংশে নিরাপদ থাকা যায়।

কার্ডিওপালমোনারী রিসাসিটেশন

কার্ডিওপালমোনারী রিসাসিটেশন (CPR) হলো মুখে মুখ লাগিয়ে বাতাস দেওয়া (ফুঁ দেওয়া) ও বুকে চাপ দেওয়ার সমন্বয় যা হৃদপিন্ড বন্ধ হয়ে যাওয়া লোককে অক্সিজেন প্রদান করে এবং কৃত্রিমভাবে হৃদপিন্ড ও রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধারের মাধ্যমে বাঁচিয়ে তোলার প্রাথমিক চিকিৎসা।

হুদপিন্ড অক্সিজেনের অভাব থাকলেই হার্ট এটাক হয়। হাট অ্যাটাক হৃদপিন্ডের স্পন্দন ও রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা বন্ধ করে দেয়। হৃদপিন্ড রক্ত পাম্প করা বন্ধ করে দিলে তাকে কার্ডিয়াক এরেষ্ট বলে। এতে মস্তিস্কে অক্সিজেনের অভাব হলে হঠাৎ করে অজ্ঞান হয়ে যায় এবং শ্বাস নেওয়া বন্ধ হয়ে যায়। চিকিৎসা না করালে রোগী মারা যাবে।

কার্ডিয়াক এরেষ্টের কারণ:

• হৃদরোগ
• পানিতে ডোবা
• শ্বাসরোধ
• বিষাক্ত গ্যাস
• মস্তিস্কে আঘাত
• মাত্রাতিরিক্ত ঔষধ সেবন
• বৈদ্যুতিক শক

CPR জীবন বাঁচানোর প্রাথমিক চিকিৎসা:

CPR জীবন বাঁচানোর প্রাথমিক চিকিৎসা যা পুনরুজ্জীবনের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয় যদি হৃদস্পন্দন বন্ধ হয়ে যাওয়ার সাথে সাথে শুরু করা হয়। CPR না দিলে অক্সিজেনের অভাবে ৩-৪ মিনিটের মধ্যে মস্তিস্কে স্থায়ীভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয়। কিন্তু CPR জীবন বাঁচানোর নিশ্চয়তা দেয় না। শুধু জীবন বাঁচানোর সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

মৌলিক ধাপমসমূহ:

CPR মৌলিক ধাপসমূহ যা বয়স্ক, শিশু ও নবজাতক সবার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এটা ২০০৬ সালে প্রণিত নির্দেশনা অনুসারে তৈরী যা মনে রাখা ও অনুসরণ করা সহজ। জীবিত থাকার কোন লক্ষণ পরিলক্ষিত না হলে CPR শুরু করতে হবে। অর্থাৎ যখন রোগী-

• অজ্ঞান
• স্বাভাবিক ভাবে শ্বাস নিচ্ছে না
• নড়ছে না
• সাড়া দিচ্ছে না।

CPR  à¦à¦° ধাপ:

১।    ঝুঁকি পরীক্ষা : সতর্কতার সাথে এগোন যাতে   à¦­à¦¾à¦² করতে গিয়ে নিজে আপনি বিপদে না পড়েন।

২।    সাড়া দেয় কিনা দেখুন: জ্ঞান আছে কিনা? হালকাভাবে স্পর্শ করুন ও রোগীর সাথে কথা বলুন, জাগানোর চেষ্টা করুন। যদি কোন সাড়া না দেয় তাহলে অন্যদের সাহায্যের জন্য ডাকুন।

৩।   শ্বাসনালী পরীক্ষা করুন : রোগীকে সরানো যাবে না। মাথা পিছনের দিকে কাত করুন। মুখ খুলে দেখুন ভিতরে কোন তরল বা বাইরের বস্তু আছে কিনা। মাথা যে কোন এক পাশে ঘুরান এবং কোন বস্তু/তরল থাকিলে তা বের করুন।

৪।   শ্বাস/প্রশ্বাস পরীক্ষা করুন : দেখুন, শুনুন এবং অনুভব করুন যে, রোগী নিঃশ্বাস নিচ্ছে কি না? যদি শ্বাস নেয় তাহলে মাথা এক পাশে কাত করে রাখুন। আর না নিলে ৬ নং ধাপে

৫।    মুখে মুখ লাগান : স্বাভাবিক ভাবে নিঃশ্বাস না নিলে রোগীকে-

§         চিত করে শোয়ান।

§         মাথা পিছনের দিকে কাত ও থুতনি উপরের দিকে টেনে শ্বাস নালী খুলুন।

§         আঙ্গুল দিয়ে নাক বন্ধ করুন।

§         রোগীর মুখের সাথে মুখ লাগান ও মুখের মধ্যে বাতাস ঢুকান (ফুঁ দিয়ে)।

§         এভাবে ২ বার বাতাস ঢুকান।

§         এ সময় রোগীর বুক উঠা-নামা করছে কিনা খেয়াল করুন।না করলে নাক ভালভাবে টাইট করে বন্ধ করুন ও মুখের সাথে মুখ ভালভাবে লাগান যাতে কোন বাতাস বের হয়ে না আসে। তারপর আবার বাতাস ঢুকান। এতেও উঠানামা না করলে আবার পরীক্ষা করে দেখুন শ্বাস নালীর ভিতর কোন প্রতিবন্ধকতা আছে কিনা?

৬। হৃদপিন্ডর সংকোচন: বুকের সংকোচন (চাপ দিয়ে) শুরু করুন-

§         বুকের নিম্ন অর্ধাংশে এক হাতে তালু রাখুন।

§         প্রথম হাতের উপর আগাআড়ি ভাবে অন্য হাত রাখুন।

§         শক্তভাবে নীচের দিকে চাপ দিন। সংকোচন হবে বুকের গভীরতার ১/৩ অংশ। ৩ বার।

§         ২ বার বাতাস প্রবেশ করান (ফু দিয়ে)

§         এভাবে ৩০ বার চাপ ও ২ বার বাতাস প্রবেশ করান। এটা একাই করা যেতে পারে অথবা দ্বিতীয় ব্যক্তির সাহায্য নেওয়া যেতে পারে।

§         চাপ দেয়ার হার হবে ১০০ বার/মিনিট।

§         চিত করে শোয়ান।

৭।   CPR চালিয়ে যাওয়া:

বরাবর ৩০ বার চাপ তারপর ২ বার বাতাস প্রবেশ চালিয়ে যান। পেশাদার সাহায্যকারী না আসা পর্যন্ত। এতে আপনি পরিশ্রান্ত হয়ে পড়লে CPR জানা অন্য লোকের সাহায্য নিন।

শিশু ও নবজাতকের CPR প্রয়োগ কৌশল:

আট বছর বা তার চেয়ে কম বয়সের জন্য CPR  à¦§à¦¾à¦ªà¦¸à¦®à§à¦¹ বয়স্ক এবং বড় বাচ্চাদের মত। কিন্তু প্রয়োগ কৌশল সামান্য ভিন্ন।

১-৮ বছরের শিশু:

o       বুকে চাপ দেওয়ার জন্য শুধুমাত্র এক হাতের তালু ব্যবহার করুন।এবং বুকের  গভীরতার১/৩ অংশ পার্যন্ত সংকোচন করুন।

o       উপরে বর্ণিত CPR এর মৌলিক ধাপসমূহ অনসরণ করুন।

নবজাতক ও শিশু (১২ মাস বয়স পর্যন্ত)

o       নবজাতককে চিত করে শোয়ান।

o       মাথা পিছনের দিকে কাত বা থুতনি উপরের দিকে টানা যাবে না।

o       মুখে মুখ লাগানোর সময় আপনার মুখ  দিয়ে নবজাতকের মুখ ও নাক ঢেকে ফেলুন এবং একবার মাত্র বাতাস ঢুকান। (১বার ফুঁ দিন)

o       বুকে চাপ দেওয়ার সময় এক হাতের শুধুমাত্র দুই আঙ্গুল ব্যবহার করুন ও বুকের গভীরতার ১/৩ অংশ পর্যন্ত সংকোচন করুন।

o       উপরে বর্ণিত CPR এর মৌলিক ধাপসমূহ অনুসরণ করুন।

CPR দেওয়ার সময় রোগী আরোগ্য লাভ করলে করণীয়:

A¨v¤^y‡jÝ à¦†à¦¸à¦¾à¦°  আগেই রোগী CPR দ্বারা ভাল হতে পারে।

o       জীবিত থাকার লক্ষণ দেখা দিলে (কাশি, স্বাভাবিক শ্বাস, নড়াচড়া ইত্যাদি) রোগীকে পর্যবেক্ষণ করুন।

o       যদি রোগী স্বাভাবিকভাবে নিজেই নিঃশ্বাস নেওয়া শুরু করে তাহলে CPR দেওয়া বন্ধ করুন এবং মাথা পিছনের দিকে কাত করে রাখুন।

o       শ্বাস না নিলে এম্বুলেন্স আসার আগ পর্যন্ত্য CPR চালিয়ে যান।

o       রোগীর যদি পুনরায় শ্বাস বন্ধ হয় বা অচেতন হয়ে যায় তাহলে আবার CPR শুরু করুন এবং মেডিকেল সাহায্য না আসার আগ পর্যন্ত চালিয়ে যান। জ্ঞান থাকলে রোগীর সাথে অভয়দান মূলক কথা বলুন। জীবিত থাকার লক্ষণ নিয়ে সন্দেহ থাকলে CPR চালিয়ে যান। CPR চালু থাকাবস্থায়ই জীবিত থাকার লক্ষণগুলো পর্যবেক্ষণ করুন। কারণ হৃদস্পন্দন চালু থাকাবস্থায় CPR  দিলে তেমন কোন ক্ষতিকর দিক আছে বলে দেখা যায় নি। হৃ‌দস্পন্দন (পাল্‌স) দেখার প্রয়োজন নাই। কারণ এতে CPR  à¦¬à§à¦¯à¦¹à¦¤ হয়।

CPR বন্ধ করা:

সাধারণত CPR  à¦¨à§€à¦šà§‡à¦° যে কোন একটি কারণে বন্ধ করা হয়:

1.       রোগীর পুনরুজ্জিবীত হয় এবং নিজেই স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নেওয়া শুরু করে।

2.            মেডিকেল সাহায্য যেমন এম্বুলেন্স ও দক্ষ সাহায্যকারী  চলে আসে এবং দায়িত্ব নিয়ে নেয়।

3.            যিনি CPR দিচ্ছেন তিনি যদি ভীষণ শারীরিক ক্লান্তিতে ভোগেন।

যা মনে রাখতে হবে:

o       CPR হলে মুখে মুখ লাগিয়ে বাতাস দেওয়া   (ফুঁ দেওয়া) ও বুকে চাপ দেওয়ার সমন্বয় যা রোগীকে অক্সিজেন প্রদান করে এবং কৃত্রিম ভাবে হার্ট ও রক্ত সঞ্চালনে সাহায্য করে।

o       CPR একটি জীবন রক্ষাকারী দক্ষতা যা প্রত্যেকের জানা থাকা উচিত।

অটো ইমিউন ডিসঅর্ডার

যখন মানুষের শরীরের প্রতিরক্ষা কোষ গুলো ভুল করে নিজের শরীরের কোন অংশকে শত্রু হিসেবে চিহ্নিত করে এবং তাকে ধ্বংস করার জন্য আক্রমণ করে এই  বিশেষ রোগ বা অবস্থাকে বলে অটো ইমিউন ডিসঅর্ডার। বিভিন্ন ধরনের আটোইমিউন রোগের মধ্যে অন্যতম হল: ডায়াবেটিস, আই.বি.এস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, রিউমাটয়েট আর্থাইটিস (গেটে বাত), স্ক্লেরোডার্মা, এস.এল.ই,  à¦¸à§‹à¦°à¦¿à§Ÿà¦¾à¦¸à¦¿à¦¸ ইত্যাদি। বিজ্ঞানীরা - বিভিন্ন মাত্রার প্রায় ৮০ ধরনের অটো ইমিউন ডিসঅর্ডার চিহ্নিত করেছেন।

মানব দেহের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থাটি কিছু বিশেষ কোষ ও রাসয়নিক বস্তুর দারুন সমন্যয়ে গঠিত যা মূলত রোগ সৃষ্টিকারী জীবানু-ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কাজ করে। কিন্তু এই রোগ হলে দেহের নিজস্ব অংশ বা অংশকে শত্রু/জীবানু হিসেবে চিহ্নিত করে দেহের মারাত্মক ক্ষতি করে।

প্রকার:

মূলত ২ ধরনের

v     অর্গান স্পেসিফিক -মূলত ১টি অঙ্গকে আক্রমণ করে।

v     নন-অর্গান স্পেসিফিক -সমস্ত শরীরে/বিভিন্ন অঙ্গকে আক্রমণ করে।

ছোট বা বড় মোট ৮০ ধরনের অটোইমিউন রোগ আবিস্কৃত হয়েছে। তবে ছেলেদের থেকে মেয়েদের এই রোগের হার বেশী। আর বেশিরভাগই হয় মধ্যবয়সে -প্রজনন সময়ে। এতে ধারনা হয়-মহিলাদের সেক্স হরমোন এক্ষেত্রে কিছুটা দায়ী হতে পারে। সাধারণভাবে এই রোগ একে বারে নির্মূল না হলেও ঔষধ বা অন্যান্য চিকিৎসায় অনেকটা সুস্থ থাকা যায়।

কি কি ধরনের রোগ/সমস্যা হয়:

অটোইমিউন রোগে শরীরের প্রায় সকল অংশ আক্রান্ত হতে পারে। যেমন-

ক) ডায়াবেটিস (টাইপ-১):

অগ্নাশয় বা প্যানক্রিয়াস আক্রান্ত হয়। এ রোগে ঘন ঘন প্রস্রাব, অরিরিক্ত পিপাসা, ওজন কম ইত্যাদি ঘটে।

খ) গ্রেভস ডিসিজ:

থাইরয়েড গ্রন্থি আক্রান্ত হলে হয়। লক্ষণসমুহ হল- ওজন কমা, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি পাওয়া, ডায়রিয়া, উদ্বিগ্নতা।

গ) আই.বি.এস:

২ ধরনের- আলসারেটিভ কোলাইটিস ও ক্রনস ডিসিজ। এ ক্ষেত্রে পেটে পাতলা পায়খানা, আমাশা হয়।

ঘ) মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস:

শরীরের নার্ভ বা স্নায়ুকে আক্রান্ত করে। যে অংশকে আক্রান্ত করে সে সব স্থানে অবশভাব, প্যারালাইসিস হয়,  à¦…নেক সময় দৃষ্টি ত্রুটি ঘটে।

ঙ) সোরিয়াসিস:

চামড়া মোটা, শক্ত, লাল হয় এবং চামড়ায় পাতলা আবরণ উঠে যেতে থাকে।

চ) রিউমাটয়েড আর্থাইটিস:

মূলত অস্থিসন্ধিকে আক্রমণ করে। ফলে সন্ধিগুলি লাল হয়ে ফুলে উঠে, প্রচন্ড ব্যাথা হয়। এমনকি বাকা হয়ে যায়। অনেক সময় চোখ, ফুসফুস, হার্ট        à¦“ আক্রান্ত হয়।

ছ) স্ক্লেরোডার্মা:

চামড়া ও অন্যান্য অংশকে আক্রমণ  করে, চামড়াকে শক্ত, মোটা করে, চামড়ায় ঘা হয়, সন্ধি শক্ত হয়ে উঠে।

জ) এস.এল.ই:

 à¦®à§‚লত শরীরের যোজক কলা (কানেকটিভ টিস্যু) কে আক্রমণ করে। সমস্ত শরীরের সকল অংশের  অবিচ্ছেদ্য অংশ এই যোজক কলা। তাই জ্বর, ওজন কমা, ব্যাথা, চামড়ায় লালচে দাগ, কিডনী ব্রেইন ইত্যাদিতে নানা ধরনের সমস্যা দেখা  দেয়।

কিভাবে হয়:

শরিরের টি লিম্ফোসাইট (T Lymphocyte) নামক  কোষ থাকে যা রোগ প্রতিরোধে সাহায্য করে। এর  আবরনে অনেক ধরনের রিসেপটর থাকে যা ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়াকে সনাক্ত করে তার গায়ে লেগে যায়।  à¦…ন্যদিকে যে সমস্ত টি কোষ নিজের শরীরকে শত্রু ভাবে - থাইমাস নামক অংশ সেগুলিকে নষ্ট করে দেয়। কিন্তু অটোইমিউন রোগে থাইমাস ঐ টি কোষগুলিকে নষ্ট করতে পারে না। বিভিন্ন ভাইরাস এর আক্রমণ বা হরমোনের প্রভাবে এমন হতে পারে। ফলে টি সেল শরীরের অংশকে শত্রুভাবে -বি সেলকে এন্টিবডি তৈরীতে নির্দেশ দেয়; যা তখন ঐ অংশ বা কোষকে ধ্বংশ করে। এই ধরনের এন্টিবডিকে বলে অটো এন্টিবডি।

রিস্ক ফ্যাক্টর/কি কি কারণ দায়ী:

এই রোগের প্রকৃত কারণ এখনও অজানা। তবে যে সব কারণ/ফ্যাক্টরকে দায়ী ভাবা হয়-

১। জেনেটিক/জিনগত সমস্যা: পারিবারিক সূত্রতা পাওয়া যায় বিধায় জিনগত কারণটিকে অন্যতম কারণ ভাবা হয়। তবে একই পরিবারের একেকজন ভিন্ন ভিন্ন রোগে আক্রান্ত হতে পারে, যেমন- একজনের ডায়বেটিক, অন্যজনের রিউমেটিক আর্থাইটিস। তাই শুধুমাত্র জিনগত সমস্যা একাই এ রোগের জন্য দায়ী নয়। অবশ্যই সাথে অন্য কারণ থাকতে হবে।

২। পরিবেশগত কারণ: অনেকক্ষেত্রে পারিবারিক বা জেনেটিক কারণের সাথে পরিবেশগত কারণ মিলে এই রোগ সৃষ্টি করতে পারে।

৩। মহিলাদের ক্ষেত্রে এই রোগের প্রাদূর্ভাব বেশী। প্রায় ৭৫% রোগী  মহিলা।

৪। সেক্স হরমোন: ইস্ট্রোজেন, প্রজেস্টেরন এই রোগের ক্ষেত্রে কাজ করে। কেননা মহিলাদের বাচ্চা গর্ভকালীন সময়ে, বাচ্চা জন্ম দেবার সময় বা  মেনোপজের সময় এই রোগ বেড়ে যেতে  দেখা যায়।

৫। ইনফেকশন: কিছু কিছু ভাইরাস বা জীবানুর আক্রমনে এই রোগ বেড়ে যায়।

রোগ নির্ণয়:

প্রাথমিক অবস্থায় রোগ নির্ণয় খুবই  জটিল, বিশেষ করে যখন অনেক অঙ্গ একত্রে আক্রান্ত হয়। রোগের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি ভিন্ন। যেমন:

v     শারীরিক পরিক্ষা

v     রোগের ইতিহাস

v     পারিবারিক ইতিহাস

v     রক্তের পরীক্ষা-অটো এন্টিবডি

v     বায়োপসি

v     এক্সরে

v      

চিকিৎসা ব্যবস্থা:

একেবারে ভাল না হলেও রোগের ক্ষেত্রে ব্যপকতা কমানো সম্ভব চিকিৎসার মাধ্যমে:

K)     এন্টি ইনফ্লামেটরী ড্রাগ ইনফ্লামেশন (প্রদাহ) ও ব্যাথা কমায়।

L)      স্টেরয়েড -প্রদাহ কমায়

M)      ব্যাথা নাশক ঔষধ -প্যারাসিটামল, কোডেইন

N)      ইমিউনিটি কমানোর ঔষধ

O)      ফিজিক্যাল থেরাপী

P)      ঘাটতি পূরণ -যেমনঃ ইনসুলিন, থাইরক্সিন

Q)      অপারেশন -যেমনঃ  ক্রনস ডিজিজ এ বন্ধ খাদ্যনালীর অপারেশন ।

যা অবশ্যই মনে রাখতে হবে:

1. যখন মানুষের শরীরের প্রতিরক্ষা ভুল করে নিজের শরীরের কোন অংশকে শত্রু হিসেবে চিহ্নিত করে এবং তাকে ধ্বংস করার জন্য আক্রমণ করে এই  বিশেষ রোগ বা অবস্থাকে বলে  à¦…টো ইমিউন ডিসঅর্ডার।
2. বিভিন্ন মাত্রারপ্রায় ৮০ ধরনের অটো ইমিউন ডিসঅর্ডার চিহ্নিত করেছেন বিজ্ঞানীরা।
3. এই রোগ পুরোপুরি নিরাময় না হলেও বিভিন্ন চিকিৎসা ও নিয়ম মেনে সুস্থ থাকা সম্ভব।

রক্তের স্বল্পতা বা এনিমিয়া

রক্তের হিমোগ্লোবিন কমে যাওয়াকে রক্ত স্বল্পতা বলা হয়। এনিমিয়ার অর্থ রক্তশূন্যতা বা রক্ত স্বল্পতা যাই বলা হোক না কেন, প্রকৃতপক্ষে এর কোনোটাই সঠিক নয়। কারণ একজন বয়স্ক সুস্থ মানুষের শরীরে মোট যে-পরিমাণ (প্রায় ৫ লিটার) রক্ত থাকে, এনিমিয়া হলে সেই রক্তের পরিমাণ কমে না, কেবল রক্তে হিমোগ্লোবিন বা লাল-কণিকার পরিমাণ কমে যায়। একজন বয়স্ক পুরম্নষের রক্তে প্রায় ১৪.৮ গ্রাম/১০০ মি.লি. এবং একজন বয়স্ক মহিলার রক্তে প্রায় ১৩.৭ গ্রাম/১০০ মি.লি. হিমোগ্লোবিন থাকে। রক্তের সেই হিমোগ্লোবিন কমে যাওয়াকেই রক্ত শল্পতা বলা হয়। এর সঙ্গে রক্তের লোহিত কণিকার সংখ্যাও কমে যেতে পারে। রক্ত শল্পতা একটি অতি সাধারণ ¯^v¯’¨mgm¨v| কিন্তু যদি এর সুচিকিৎসা না-করা হয় তবে মারাত্মক অবস্থার সৃষ্টি হয়ে মানুষের মৃত্যুও হতে পারে।

রক্তের হিমোগ্লোবিন তৈরিতে যে-উপাদানটি সবচেয়ে বেশি প্রয়োজন তা হলো লৌহ। আমাদের শরীরে প্রায় ৪.৫ গ্রাম লৌহ থাকে। তার মধ্যে ২.৫ গ্রাম থাকে হিমোগ্লোবিন এর মধ্যে আর বাকিটা থাকে বিভিন্ন টিস্যুতে। একজন সুস্থ মানুষের জন্য দৈনিক ১ মি.গ্রা. লৌহের প্রয়োজন। কারণ শরীর থেকে প্রতিদিন প্রায় ১ মি.গ্রা. লৌহ বেরিয়ে যায়। এই ১ মি.গ্রা. লৌহ পেতে আমাদের দৈনন্দিন খাবারের মধ্যে পুরম্নষদের ক্ষেত্রে কমপক্ষে ৫ মি.গ্রা. এবং মেয়েদের ক্ষেত্রে ৭ মি.গ্রা লৌহ থাকা প্রয়োজন। লৌহ ছাড়াও ফলিক এসিড এবং ভিটামিন বি১২-এর অভাবেও রক্ত শল্পতা দেখা দেয়। শরীর থেকে রক্তক্ষরণ হলে, শরীরের অভ্যন্তরে লোহিত কণিকা নষ্ট হয়ে, কিংবা অন্য অনেক উপায়ে  à¦°à¦•à§à¦¤ শল্পতা দেখা দিতে পারে।

কারণ:

·        আমাদের খাদ্যাভ্যাস,পুষ্টিজ্ঞানের অভাব

·        স্বাস্থ্য সম্পর্কে অসচেতনতা, কুসংস্কার

·        কৃমি সংক্রমণ,

·        মেয়েদের বেলায় মাসিকের সময় বেশি রক্ত-যাওয়া,

·        ঘনঘন গর্ভধারণ এবং প্রসবকালীন রক্তক্ষরণও এর অন্যতম কারণ। এ ছারাও

• জন্মগত রোগ-থ্যালাসেমিয়া, সিকলসেল ডিজিজ
• অটোইমিউন রোগ - হেমোলাইটিক এনিমিয়া
• দীর্ঘমেয়াদী রোগ - যক্ষা, রিউমাটয়েড আর্থাইটিস
• হরমোনের রোগ  হাইপোথাইরয়েড
• হাড় সহ অন্যন্ন ক্যান্সার
• আঘাত, দূর্ঘটনা ইত্যাদিতে রক্তক্ষরণ
• বিভিন্ন ইনফেকশন
• বিভিন্ন ঔষধ, বিষক্রিয়া

অথচ আমরা যদি স্বাস্থ্য সচেতন হই, পুষ্টিকর সুষম খাবার খাই, তাহলেই রক্ত স্বল্পতা প্রতিরোধ করতে পারি।

রক্ত স্বল্পতা উপসর্গ

আমরা প্রতিনিয়ত শ্বাসের সঙ্গে যে-অক্সিজেন নিচ্ছি তা রক্তের মাধ্যমে শরীরের বিভিন্ন টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে। রক্তের হিমোগ্লোবিন এই কাজটি করে থাকে। ¯^fveZB যাদের শরীরে হিমোগ্লোবিন কম, তাদের বিভিন্ন টিস্যুতে অক্সিজেন কম পৌঁছায়। ফলে, তাদের নানাবিধ উপসর্গ দেখা দেয়।

·        খুব দুর্বলতা বোধ করা/বুক ধড়ফড়-করা

·        মাথাঘোরা ও ঝিমঝিম-করা

·        খাবারে অরূচি

·        অল্প পরিশ্রমে ক্লান্তি বোধ-করা ও বেশি মাত্রায় ঘাম-হওয়া

·        হাত-পা জ্বালাপোড়া ও ঝিমঝিম-করা

·        বসা থেকে দাঁড়ালে চোখে অন্ধকার দেখা

রক্ত শল্পতা লক্ষণ

·        ফ্যাকাসে চেহারা

·        চোখের নিচের পাতায় কনজাংটিভা সাদা দেখানো

·        জিহ্বা, ঠোঁট ও হাতের তালু ফ্যাকাসে দেখানো

·        নখ সাদা-হওয়া ও মাঝখানে একটু নীচু-হওয়া

·        শিশুদের ক্ষেত্রে মাথা ঘামা

·        খাদ্যে অরুচী, ব্যতিক্রম খাদ্যচাহিদা

রোগ নির্নয়ঃ

·        রোগের ইতিহাস, রক্তপাতের কারন, খাদ্যগ্রহনের অভ্যাস

·        শারিরিক পরীক্ষা

·        রক্ত পরীক্ষা - সিবিসি, আয়রন লেবেল, ভিটামিন বি-৬ , বি-১২, ফলিক এসিড লেবেল,

·        প্রস্রাবে রক্তের উপস্থিতি

·        অস্থিমজ্জার পরীক্ষা

·        গ্যাস্ট্রোস্কপি, কোলনোস্কপি

·        পায়খানায় রক্তের উপস্থিতি অকাল্ট ব্লাড টেস্ট

চিকিৎসা:

সমস্যা নির্নয় করে চিকিৎসা করতে হবে। যেমন:

পুষ্টিকর আয়রন, ফলিক এসিড, ভিটামিন যুক্ত খাদ্য গ্রহন

কৃমি সহ অন্যান্ন রক্তক্ষরন এর কারন অপসারন

প্রয়োজনে আয়রন ইনজেকশন, ভিটামিন বি-১২ ইনজেকশন

ইনফেকশনের চিকিৎসা  প্রয়োজনে এন্টিবায়োটিক

প্রয়োজনে স্প্লিনেকটোমি অপারেশন

 à¦¯à§‡à¦¸à¦¬ খাবারে লৌহ-উপাদান বেশি থাকে

·        কলিজা

·        ডিম

·        মাংস

·        বরবটি

·        মটরশুটি

·        সীমের বীচি

·        কচু শাক

·        পালং শাক

·        লাল শাক

·        পুঁই শাক

·        কলা

যা যা করবেন

রক্তক্ষরণ হয় এমন রোগ, যেমন দাঁতের মাড়ীর রোগ, অর্শ, পেপটিক আলসার থাকলে বা মাসিকের সময় অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ হলে সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে তা সারিয়ে ফেলবেন

   পেটে কৃমি থাকলে তার জন্য চিকিৎসা নেবেন

দীর্ঘদিনের প্রদাহ/জীবাণুর সংক্রমণ থাকলে তার জন্য সঠিক চিকিৎসা নেবেন

উন্নত মানের ক্লিনিকে/হাসপাতালে সন্তান প্রসবের কাজটি সম্পন্ন করবেন

দুই সন্তানের জন্মের মাঝে ৪-৫ বছর ব্যবধান রাখবেন

যা যা করবেন না

·        ঘনঘন সন্তান এবং দুই-এর অধিক সনত্মান নেবেন না

·        কখনো হাতুড়ে ডাক্তারের চিকিৎসা নেবেন না

·        যেখানে-সেখানে মলমূত্র ত্যাগ করবেন না

·        মাঠে-ঘাটে খালি পায়ে হাঁটবেন না

যা যা খাবেন

·        পুষ্টিকর সুষম খাবার খাবেন

·        যেসব খাবারে লৌহ-উপাদান বেশি আছে সেসব খাবার খাবেন। মহিলা ও শিশুদের ক্ষেত্রে এসব খাবার বেশি পরিমাণে খেতে হবে

·

এলার্জি

যখন কোন মানুষের শরীর কোন কোন বিশেষ বস্তুতে (এলার্জেন) অতিমাত্রায় সংবেদনশীল হয়, তখন তাকে এলার্জি বলে। যদিও সেই বিশেষ বস্তুতে বেশিরভাগ লোকের কিছুই হয় না। এ ধরনের এলার্জির সাধারণ উদাহরণ হলো- চুলকানি, একজিমা ও হাপানি, খাদ্যে এলার্জি, হে-ফিভার ইত্যাদি। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সাধারণ মেডিকেল চিকিসায় বা ঔষধে এলার্জির সমস্যা থেকে নিস্তার পাওয়া যায়, তবে চরম মাত্রায় এলার্জির থেকে এনাফাইলেকসিস হতে পারে। সে জন্য চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। আনুমানিক হিসাবে প্রতি ৪ জনে  ১ জন কোন না কোন বস্তুতে এলার্জিতে ভুগে এবং এদের মধ্যে অর্ধেক সংক্ষকই শিশু।  এলার্জির হলে খুব সামান্য হাঁচি, সর্দি বা গা চুলকানি হতে শুরু করে চরম বিপদজনক এনাফাইলেকসিস হয়ে রোগী মারাও যেতে পারে। তাই অনেক সময় জরুরী চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।

লক্ষণসমূহ:

একেক জনের ক্ষেত্রে লক্ষণ একেক রকম। আবার এলার্জেন বা বস্তুর ভিন্নতায় লক্ষণ বিভিন্ন ধরনের হয়। যেমন-   হাঁচি, সর্দি, চোখ লালবর্ন হয়, চুলকায়, কাশি, শ্বাসকষ্ট, মাথাব্যাথা, চামড়ায় লালচে দাগ, চুলকানি, পেটে ব্যাথা, বমি ও পাতলা পায়খানা।

কোন কোন বস্তুতে এলার্জি হয়?

যে বস্তু কারও শরীরে এলার্জির সৃষ্টি করে তাকে এলার্জেন বলে। তবে তাদের মধ্যে একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য হলো-সবগুলোতেই প্রোটিন একটি অংশ থাকে। আবার অনেক এলার্জেন প্রোটিন না হলেও তা শরীরের ভেতরে প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়ে এলার্জেন রূপে কাজ করে। সাধাণভাবে পরিচিত এলার্জেন হল-

ক) খাদ্য: ডিম, মাছ, দুধ, বাদাম, বেগুন, সয়া জাতীয় খাদ্য

খ) উদ্ভিদ জাতীয়: ঘাস বা ফুলের রেনু।

গ) ঔষধ: এসপিরিন পেনিসিলিন, কোট্রাইমক্সাজল বা বিভিন্ন হার্বাল ঔষধ।

ঘ) পোকা মাকড়: কীট পতঙ্গ, মৌমাছির হুল, পিপড়া।

ঙ) পশু: কুকুর, বিড়াল, খরগোশ ইত্যাদির লোম, চামড়া।

চ) রাসয়নিক দ্রব্য: কলকারখানা বা ঘরবাড়িতে ব্যবহার্য্য বিভিন্ন রাসয়নিক দ্রব্য।

এলার্জির বৈজ্ঞানিক ব্যাখ্যা:

এলার্জি হল শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা  কর্তৃক কোন বস্তুতে শত্রু গন্য করা ফলে সৃষ্ট শারিরিক প্রক্রিয়ার বাহ্যিকরূপ। যখন কোন এলার্জেন শরীরে প্রবেশ করে, তখন শরীর তাকে শত্রু হিসেবে চিহ্নিত করে যা এলার্জেনকে আক্রমণ করে, তখন শরীর  তার বিরুদ্ধে এন্টিবডি তৈরী করে যা এলার্জেনকে আক্রমণ করে। ইমিউনোগ্লাবিউলিন ই (IGE) ধরনের এন্টিবডি এই ধরনের এলার্জেক রিএকশনের জন্য দায়ী।

     যখন ইমিউনোগ্লোবিউলিন ই কোন এলার্জেনকে চিহ্নিত করে, তখন সে এক ধরনের রাসয়নিক বস্তু নিঃসরন করে যা মাস্ট সেলের মধ্যে থাকে। এই রাসয়নিক বস্তু মূলত জীবানুকে ধ্বংস করতে ব্যবহৃত হয়। এদের মধ্যে হিস্টামিন অন্যতম। অল্প পরিমাণ হিস্টামিন নিঃসৃত হলে তা শরীরে চুলকানি. চামড়ায় লালচে দাগ তৈরী করে, ফুলে যায়। কিন্তু বেশি পরিমাণে হলে তা রক্তনালীকে প্রসারিত করে এবং সেই অংশটতি পানি জমে ফুলে যায়।

     এই নিষ্ক্রিয় বস্তু (এলার্জেন) এর বিরুদ্ধে শরীরের বিশেষ প্রতিক্রিয়াটি জিনগত সমস্যার কারণে হয় এবং যাদের এই জেনেটিক সমস্যা আছে- তাদেরতে এটোপি বলা হয়। আর যারা এটোপি পরীক্ষা করলে তাদের শরীরে ইমিউনোগ্লোবিউলিন ই এর মাত্রা বেশি পাওয়া যায়।

নিজে নিজে এলার্জি চিহ্নিত করা উচিৎ নয়:

উপরের লক্ষণসমূহ দেখেই এলার্জি ভাবা ঠিক নয়। কেননা বিভিন্ন শারিরিক রোগ থেকেও একই ধরনের লক্ষণ প্রকাশ পেতে পারে। তাই অবশ্যই  ডাক্তারের শরনাপন্ন‌ হতে হবে।

যা অবশ্যই করতে হবে:

1.       যখন কোন মানুষের শরীর কোন কোন বিশেষ বস্তুতে (এলার্জেন) অতিমাত্রায় সংবেদনশীল হয়, তখন তাকে এলার্জি বলে।

2.      এলার্জি বিভিন্ন ধরনের হয়:  চুলকানি, একজিমা ও হাপানি, খাদ্যে এলার্জি, হে-ফিভার ইত্যাদি।

3.      বিভিন্ন শারিরিক রোগ থেকেও একই ধরনের লক্ষণ প্রকাশ পেতে পারে। তাই অবশ্যই  ডাক্তারের শরনাপন্ন ‌ হতে হবে।

বড়দের পেটে ব্যাথা

     প্রত্যেকেরই জীবনে এক বা একাধিক বার পেটের ব্যাথায় ভোগার অভিজ্ঞতা আছে। পাজরের হাড়ের নিচ থেকে শুরু করে তলপেট পর্যন্ত যে কোন স্থানেই এই ব্যাথা অনুভূত হতে পারে। এই ব্যাথা নানা কারণে হয়ে থাকে। হালকা চিনচিনে  ব্যাথা থেকে শুরু করে এপেনডিসাইটিস বা প্রসবকালীন ব্যাথার মত অতি তীব্র ব্যাথাও হয়ে থাকে। কখনও কখনও ব্যাথার সাথে বমি, পাতলা পায়খানা বা অন্যান্য সমস্যাও থাকে। মানুষের পেটে পাকস্থলী লিভার, অগ্নাশয়, ক্ষুদ্রান্ত, বৃহদান্ত, কিডনী, জননাঙ্গ ইত্যাদি বিভিন্ন গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গসহ বড় বড় রক্তনালী আছে। তবে বেশিরভাগ ব্যাথাই এমনিতে বা সামান্য ঔষধে সেরে যায়, কিছু ক্ষেত্রে অপারেশনের প্রয়োজন হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মানুষ পেটের ব্যাথা চলে গেলেই খুশি, সমস্যা m¤^‡Ü খুব একটা জানতে চায় না। মাঝে মাঝে ঔষধে ব্যাথা চলে গেলেও পেটের সমস্যা ধীরে ধীরে বড় হতে থাকে ও এক পর্যায়ে মারাত্মক আকার ধারন করে।

কখন ডাক্তারের কাছে/ হাসপাতালে যাবেন: যদি-

১। প্রচন্ড ব্যাথা থাকে।

২। কয়েক ঘন্টায়ও ব্যাথা কমছে না।

৩। সব ©à¦…বস্থায় তীব্র পেটে ব্যাথা বা রক্ত পড়লে।

৪। ছেলেদের অন্ড কোষে ব্যাথা হলে।

৫। ব্যাথা ও বমি বা রক্তবমি।

৬। ব্যাথার সাথে জ্বর ও প্রচন্ড ঘাম হলে।

৭। যদি শরীর ফ্যাকাশে হয়ে ঠান্ডা হয়ে যেতে থাকে।

৮। অনেকক্ষণ ধরে প্রস্রাব করতে না পারলে।

৯। অনেকক্ষণ পায়খানা বা পায়ুপথে বাতাস না বের হলে।

লক্ষণসমূহ:

পেটের ব্যাথা বিভিন্ন ধরনের হতে পারে। যেমন-

K)       তীব্র, চিনচিনে, পেট ভার ভার, জ্বালা যন্ত্রনা, পেট মোচড়ানো ইত্যাদি বিভিন্ন ধরনের হতে পারে।

L)       ব্যাথা দীর্ঘক্ষণ ধরে থাকতে পারে বা খুব অল্প সময়ের জন্য হয় অথবা আসে আবার চলে যায় -এমন হতে পারে।

M)       নির্দিষ্ট পজিশনে ব্যাথা বাড়তে বা কমতে পারে।

N)       পায়খানার সাথে সাথে ব্যাথা বা বমির সাথে ব্যাথা হতে পারে।

সম্ভাব্য কারণসমূহ:

নানা ধরনের কারণে পেটে ব্যাথা হয়। যেমন-

v     এপেনডিসাইটিস বা পুজ জমা হওয়া।

v     খাদ্যনালীতে ঘা বা আলসার।

v     প্রসবজনিত ব্যাথা।

v     ইনফেকশন, লিভারের প্রদাহ/হেপাটাইটিস।

v     প্রস্রাবের নালি, প্রস্রাবের থলির ইনফেকশন

v     পায়খানার নালীতে কাটা/ঘা

v     টিউমার

v     কিডনী/প্রস্রাবের নালীতে/থলিতে পাথর

এমনকি- হার্ট এটাক বা নিউমোনিয়া থেকে পেটে ব্যাথা মনে হতে পারে। এছারাও

মহিলাদের মাসিকের ব্যাথার কথাও মাথায় রাখতে হবে। তবে অনেক ক্ষেত্রে কারণ অজানা বা অস্পষ্ট হতে পারে।

পেটের ভেতরে এত বেশি অংশ, গ্রন্থি যে একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারের পক্ষেও সঠিক কারণ নির্ণয় করা সব সময় সম্ভব হয় না। তাই ডাক্তার বিভিন্ন প্রশ্ন করে বা শারিরিক পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয়ের চেষ্টা করেন, বিভিন্ন সময় বিভিন্ন পরীক্ষা নিরীক্ষা করতে দেন। অনেক সময় ডাক্তার কারণ বের করতে ব্যর্থ হলেও কয়েক ঘন্টার মধ্যে ব্যাথা ভাল হয়ে যায়। আবার অনেক ব্যাথা হওয়ার কিছুক্ষণের মধ্যেই রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করে অপারশেন করতে হয়।

রোগ নির্ণয়ঃ

পেটের ব্যাথার কারণ নির্ণয় করতে যে সকল শারীরিক বা ল্যাবরেটরী পরীক্ষা নিরীক্ষা দরকার তা হল:

v     মলদ্বারের পরীক্ষা।

v     যৌনাঙ্গে, অন্ডথলীর পরীক্ষা।

v     মহিলাদের প্রসাবের পরীক্ষা- ইনেফকশন/ প্রেগনেন্সি টেস্ট

v     রক্ত পরীক্ষা

v     রক্তের বিভিন্ন এনজাইমের পরীক্ষা, যেমন- লিভার, প্যানক্রিয়াস, হার্ট ইত্যাদির সমস্যা বোঝানোর জন্য।

v     ই, সি, জি

v     আলট্রাসনোগ্রাম

v     এক্সরে, সিটি স্ক্যান, এম আর আই।

চিকিৎসা ব্যবস্থাঃ

 à¦šà¦¿à¦•à¦¿à§Žà¦¸à¦¾ নির্ভর করে কারণের উপর। যেমন-

ক) ব্যাথা কমানো : ব্যাথার ঔষধে ব্যাথা একদম না সারলেও তীব্র ব্যাথা থেকে মুক্তি পাওয়া যাবে।

খ) স্যালাইন :  মুখে খাবার বন্ধ রেখে  শিরায় স্যালাইন দিলে বমি, পাতলা পায়খানা কম হয়, খাদ্যনালী      

    একটু বিশ্রাম পায়।

গ) মুখে খাবার, পানি না দেয়া।

ঘ) এন্টিবায়োটিক : ইনফেকশন থাকলে সে ক্ষেত্রে  এন্টিবায়োটিক দিযে চিকিৎসা করতে হয়।

ঙ) অন্যান্য ঔষধ : বমি, গ্যাস্ট্রিক বা পায়খানা হবার ঔষধ লাগতে পারে।

বাসায় কিভাবে যত্ন নিবেন:

বেশিরভাগ ব্যাথাই কোন বিশেষ চিকিৎসা ছাড়া এমনিতেই চলে যায়। এ ক্ষেত্রে আপনি নিজে নিজে  ব্যাথায় যা করতে পারেন তা হল:

1. পেটে ১ টি গরম পানির বোতল বা ব্যাগ রাখতে পারেন।
2. হালকা গরম পানিতে গোসল/গা চুবিয়ে রাখুন।
3. প্রচুর পরিমাণে বিশুদ্ধ পানি পান করুন।
4. চা, কফি, মদ, তৈলাক্ত ভাজা পোড়া খাবার কম খান।
5. খাবার বন্ধ রেখে পরে খাবার শুরু করলে -প্রথমে তরল, পরে অর্ধতরল খাবার দিয়ে শুরু করুন।
6. পর্যাপ্ত বিশ্যাম নিন।
7. এন্টাসিড বা অন্যান্য গ্যাস্ট্রিকের ঔষধ, প্যারাসিটামল ইত্যাদি ঔষধ নির্দিষ্ট ডোজে খেতে পারেন।

তবে সব ব্যাথ্যার জন্য উরোক্ত সব পদ্ধতি  ভাল নয়। 

যা মনে রাখা জরুরী:

1. পাজরের নিচ থেকে শুরু করে কোমরের হার পর্যন্ত যে কোন স্থানে ব্যাথা অনুভুত হতে পারে।

     à§¨. তবে বেশিরভাগ ব্যাথাই এমনিতে বা সামান্য ঔষধে সেরে যায়, কিছু ক্ষেত্রে অপারেশনের  প্রয়োজন হয়।

৩। পেটের ভেতরে এত বেশি অংশ, গ্রন্থি যে একজন অভিজ্ঞ ডাক্তারের পক্ষেও সঠিক কারণ নির্ণয় করা সব সময় সম্ভব হয় না। তাই শারীরিক বা ল্যাবরেটরী পরীক্ষা নিরীক্ষা দরকার

পাকস্থলীর ক্যান্সার

   উন্নত বিশ্বের তুলনায় উন্নয়নশীল দেশে পাকস্থলীর ক্যান্সারের প্রকোপ বেশী। খাদ্যাভ্যাস জনিত কারণ ও হেলিকোব্যাক্টর পাইলরী ব্যাকটেরিয়ার ইনফেকশন উভয় একত্রে এর জন্য অনেকাংশে দায়ী বলে বিশেষজ্ঞরা মনে করেন। প্রাথমিক অবস্থায় ধরা পড়লে ও সঠিক চিকিৎসা হলে পাকস্থলী ক্যান্সার নিরাময় যোগ্য, তবে অধিকাংশ ক্ষেত্রেই যখন রোগীরা চিকিৎসার জন্য আসেন, ততক্ষনে রোগ অনেক দূর বিস্তৃত হয়ে গেছে। পরিসংখ্যানে দেখা যায় মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের এই রোগ কিছুটা বেশী হয়। তাছাড়া যুবক বয়সে পাকস্থলি ক্যান্সার হতে দেখা গেলেও মূলত বৃদ্ধ বয়সে ৬০-৭০ বছরেই এই রোগ বেশী হতে দেখা যায়।

প্রকারভেদ ও কারণ : 

পাসস্থলীর ক্যান্সার মূলত ২ ধরনের হতে দেখা যায়। প্রথম ধরনের ক্যান্সার হয় এইচ  পাইলোরী নামক ব্যাকটেরিয়া ইনফেকশনে শতকরা  ৪০ ভাগ লোকের পাকস্থলীর ভেতর কলায় এই জীবাণু স্বাভাবিক ভাবেই  à¦…বস্থান করতে দেখা যায়। পাকস্থলীর আলসার, ভিওডেনাম আলসারের জন্যও মূলত এই জীবাণু দায়ী। এ ছাড়াও এই জীবাণু হজমে ব্যাঘাত ঘটায়। সাধারণত এইচ পইলোরী জীবানু সুপারফিসিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস করে। তবে কখনও কখনও এট্রোফিক গ্যাস্ট্রাইটিস ও করে, যা থেকে পরবর্তিত স্টোমাক কারসিনোমা বা পাকস্থলির ক্যান্সার হতে পারে। তবে যত বেশি সংখ্যক লোক এই জীবাণু দ্বারা আক্রান্ত, সে তুলনায় খুব কম সংখকই ক্যান্সারে  আক্রান্ত হয়।

২য় ধরনের ক্যান্সারটি এইচ পাইলোরী জীবাণু ইনফেকশনের সংগে জড়িত নয়। তবে এর প্রকৃত কারণও অজানা। এই ধরনের ক্যান্সারের প্রকোপ তূলনামূলকভাবে কম হলেও দিন দিন তা বৃদ্ধি পাচ্ছে। এসিড রিফ্লাক্স ডিজিজ এবং অতিরিক্ত ওজনকে এর কারণ হিসেবে মনে করা হচ্ছে।

এদুটি প্রকার ছাড়াও MALT ও  GIST খুবই আনকমন ধরনের পাকস্থলী ক্যান্সার।

পাকস্থলী ক্যান্সারের ক্রম পরিবর্তনের ধাপ :

হঠাৎ করেই ক্যান্সার হয় না। ধীরে ধীরে পাকস্থলীতে পরিবর্তন হতে থাকে এবং ক্রমশ অবনতির ফলে ক্যান্সার হয়। স্বাভাবিক অবস্থায় পাকস্থলী আবরনী কলা দ্বারা আবৃত থাকে, যাকে  à¦¬à¦²à§‡ এপিথেলিয়াম। উহা আবার মিউকোসা নামক আবরন দ্বারা সুরক্ষিত থাকে। ক্যান্সারে রুপান্তরের অন্তবর্তি ধাপসমূহ  হল :

§        স্বাভাবিক মিউকাস আবৃত আবরনী কলা

§        সুপার ফিসিয়াল গ্যাস্ট্রাইটিস

§        ক্রনিক এন্ট্রেফিক গ্যাস্ট্রাইটিস

§        মেটাপ্লাসিয়া (অস্বাভাবিকপরিবর্তন)

§        ডিসপ্লাসিয়া ও কারসিনোমা (ক্যান্সার)

হেলিকো ব্যাক্টর পাইলোরী :

১৯৮৩ সালে এইচ পাইলোরী জীবাণু আবিস্কারের পূর্ব পর্যন্ত পাকস্থলীর ক্যান্সারের মূল কারণ হিসেবে খাদ্যাভ্যাস ও অতিরিক্ত শারীরিক ও মানসিক চাপকে দায়ী করা হত। কিন্তু অধিকাংশ ক্ষেত্রেই এই জীবাণু ক্ষত সৃষ্টির জন্য দায়ী। জীবাণুটি পাকস্থলীতে ভেতরের আবরণী কলার তৈরী ও বিন্যাসে বাধা সৃষ্টি করে এবং এক ধরনের রাসায়নিক দ্রব্য নিঃসরন করে যা আবরণী কলায় প্রদাহ সৃষ্টি করে ও ক্ষত তৈরী করে। বিশুদ্ধ পানি সরবরাহের অভাব, পরিষ্কার পরিচ্ছন্নতার অভাব এ রোগ বিস্তারের অন্যতম কারণ। উন্নত বিশ্বের তুলনায় অনুন্নত বিশ্বে তাই এ জীবাণু বেশি পাওয়া যায়।

গ্যাষ্ট্রিক আলসার হলেই ক্যান্সার হয় না : 

ক্যান্সার হবার পূর্বে গ্যাস্ট্রিক আলসার হয় ঠিকই, তবে যে কোন কারণে গ্যাস্ট্রিক আলসার হলেই তার ক্যান্সার হবার ঝুঁকি বেশি, তা প্রমাণিত নয়। মূলত এইচ পাইলোরী জীবাণুর ইনফেকশন এবং শরীরের প্রতিক্রিয়া এ ক্ষেত্রে বেশি ভূমিকা রাখে।

খাদ্যাভ্যাস ও জীবিকা :

এইচ পাইলোরী ইনফেকশনের সাথে সাথে খাদ্যাভ্যাস  ক্যান্সার হবার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অধিক হারে লবন খেলে ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যায়, যে কারণে জাপানীদের  মধ্যে এর হার সবচেয়ে বেশি। অন্যদিকে ফল, শাক-সব্জি বিশেষত ভিটামিন সি এবং বিটা ক্যারোটিনয়েড সম্বৃদ্ধ খাবার ক্যান্সার হওয়া প্রতিরোধ ভূমিকা রাখে। এ ছাড়াও যারা লোহা-লক্কড়ের কারখানায় কাজ করে, তাদের ক্ষেত্রেও এই ক্যান্সার তুলনামূলকভাবে বেশি হয়।

পারিবারিক/জীনগত কারণ :

পাকস্থলী ক্যান্সারের আক্রান্ত ব্যক্তিদের শতকরা ১০ জনের ক্ষেত্রে পারিবারিক ভাবে পাকস্থলী ক্যান্সারের রোগী থাকতে দেখা যায়। যারা রোগীর বাবা, মা, ভাই বা বোন এবং এ ক্ষেত্রে রোগী অল্প বয়সেই (২০-৩০ বছর) আক্রান্ত হতে পারে। পরীক্ষা করে এসব রোগীদের দেহে সমস্যাগ্রস্ত জীন পাওয়া গেছে।

ঝুঁকি কামাবার উপায় :

যেহেতু এইচ পাইলোরী জীবাণু রোগ সৃষ্টির সাথে সরাসরি জড়িত, সে ক্ষেত্রে জীবাণু নির্মূল করতে পারলে ক্যান্সারের ঝুঁকি অনেকাংশে লাঘব করা  সম্ভব। সামান্য পরীক্ষার মাধ্যমেই জীবাণু সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়া যায়। ইনফেকশন থাকলে যথার্থ এন্টিবায়োটিক খেলে জীবাণু ধ্বংস করা সম্ভব।

    এ ছাড়াও প্রতিদিন ফল-মূল, শাক-সব্জি খেলে ক্যান্সারের ঝুঁকি আরও কমিয়ে আনা সম্ভব। তাছাড়া পাকস্থলীতে ঘা, হজমের সমস্যা ইত্যাদি রোগে দ্রুত ডাক্তারের পরামর্শ নিয়ে শুরুতেই চিকিৎসা করতে পারলে ক্যান্সার হবার ঝুঁকি কমে যাবে।

যা মনে রাথার মত :

১. উন্নত বিশ্বের তুলনায় অনুন্নত ও উন্নয়নশীল দেশসমূহে পাকস্থলী ক্যান্সারের ঝুঁকি, প্রাপ্যতা অনেক বেশী।

২. মূলত হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরী নামক জীবাণুর ইনশেকশন এবং সাথে সাথে খাদ্যাভ্যাস- ক্যান্সার হবার জন্য অনেকাংশে দায়ী।

৩. জীবাণু ধ্বংস করা, ভিটামিন সি ও ক্যারোটিনয়েড সমৃদ্ধ খাদ্য গ্রহণের মাধ্যমে পাকস্থলী ক্যান্সারের ঝুঁকি অনেকাংশে হ্রাস করা সম্ভব।

ক্ষত বা ঘা এর যত্ন

চামড়ার কোন ঘা-যা শুকাচ্ছে না বা শুকাতে অনেক দেরী হচ্ছে অথবা শুকাবার পরে আবার ক্ষত হচ্ছে, এসব ক্ষতকে ক্রণিক বা দীর্ঘ মেয়াদি ক্ষত বলে। নানা ধরনের কারণে এরুপ দীর্ঘস্থায়ী ক্ষত হতে পারে। এসব ক্ষত সারাতে হলে বিশেষ যত্ন নিতে হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ক্ষতের কারণঃ

ক্রণিক বা দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতের অসংখ্য কারণের মধ্যে অন্যতম কারণ সমূহ হল :

-         বেড সোর বা প্রেসার সোর : মূলত দীর্ঘ সময় অচল থাকার কারণে এবং সর্বসময় চাপের কারণে রক্ত  চলাচল কম হবার ফলে ক্ষতের সৃষ্টি হয়।

-         বড় বা মারাত্মক ধরনের আঘাত।

-         অপারেশনের স্থানে ইনফেকশন হলে।

-         আগুন বা রাসায়নিক পদার্থে লেগে গভীর ভাবে পুড়ে গেলে।

-         ডায়বেটিস বা অন্য কোন ধরনের রক্তনালীর রোগ।

-         ডায়বেটিক নিউরোপ্যাথি এবং কুষ্ঠ হলে অনুভুতি কমে যাবার কারণে বার বার ক্ষত বা আঘাত লাগলেও রোগী বুঝতে পারে না (ট্রপিক আলসার)।

-   বিশেষ ধরনের জীবাণু দিয়ে ইনফেকশন হলে (মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসারান্স)

চামড়ার ক্ষত পূরণ হবার স্বাভাবিক পদ্ধতিঃ স্বাভাবিক অবস্থায় কোন ক্ষত পুরণ হবার সময় কিছু নির্দিষ্ট ধাপ ও অবস্থা অতিক্রম করে। কোন কারণে ঐ ধাপ গুলি সঠিক ভাবে সম্পন্ন হতে না পারলে ঘা বা ক্ষত শুকাতে পারে না। ধাপগুলি হল:

১) ইনফ্লামেটরি স্টেজঃ

আঘাত বা ক্ষত স্থানে রক্ত নালী সংকুচিত হয়ে যায় এবং রক্তের অনুচক্রিকা এসে বাসা হয়ে ক্লট তৈরী করে ও রক্তপাত বন্ধ করে। রক্তপাত বন্ধ হওয়া নিশ্চিত হলে রক্তনালী গুলি খুলে যায় এবং রক্তপ্রবাহ বেড়ে যায়, ফলে ক্ষত স্থানটি লাল ও গরম হয়ে ওঠে। রক্তের  à¦¸à§à¦¬à§‡à¦¤à¦•à¦£à¦¿à¦•à¦¾ এসে কোন জীবাণু থাকলে তার বিরুদ্ধে ব্যবস্থা নেয় এবং ইনফেকশন প্রতিরোধ করে। পরবর্তীতে ক্ষত স্থানটির চারদিকে কোষ বৃদ্ধি পেয়ে ক্ষতপূরণের চেষ্টা করে।

২) ফাইব্রোব্লাস্টিক স্টেজঃ

কোলাজেন নামক প্রোটিন তন্তু যা চামড়াকে দৃঢ়তা প্রদান করে, তা বৃদ্ধি পায় ও ক্ষতস্থানে জমা হতে থাকে। এটি নবগঠিত চামড়াকে চারদিক থেকে টান দেয় ও কুচকে গিয়ে জোড়া লাগাতে সাহায্য করে। নতুন রক্ত নালী তৈরী হয় এবং ক্ষতস্থানের কোষগুলিকে রক্ত, অক্সিজেন ও পুষ্টি সরবরাহ করে।

৩) ম্যাচুরেশন স্টেজঃ

শরীর প্রতিনিয়ত ঐ স্থানে কোলাজেন ও ফাইব্রোব্লাস্ট পাঠাতে থাকে, যা ক্ষুদ্র ক্ষত পুরণ করা ও ক্ষতকে দৃঢ় করতে সাহায্য করে। পরিপূর্ণ হতে অনেক ক্ষেত্রে কয়েক মাস বা বছরও লেগে যেতে পারে। তাই ক্ষত পূরণ হবার পরও সম্পূর্ণ ঠিক হতে সময় দিতে হবে ও যত্ন নিতে হবে।

ক্ষতপূরণে যা যা বাধা হয়ে দাড়ায়ঃ

কিছু কিছু বিষয় ক্ষত স্থান পুরণে বাধা হয়ে দাড়ায়, ফলে ক্ষত শুকাতে বা পুরণ হতে বেশী সময় লাগে। যেমন:

১। মরা চামড়া বা কোষঃ ক্ষতস্থানে মরা চামড়া বা কোষ থেকে গেলে বা শরীরের অংশ নয় এমন কিছু রয়ে গেলে।

২। ইনফেকশনঃ ক্ষত স্থানে ব্যাকটেরিয়া আক্রমণ করলে শরীর তখন ক্ষত পুরণ না করে ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করতে ব্যস্ত থাকে।

৩। রক্তক্ষরণঃ ক্ষতস্থানে যদি রক্তপাত হতেই থাকে সে ক্ষেত্রে নতুন কোষ তৈরী, জোড়া লাগা, মজবুত হওয়া বন্ধ থাকে।

৪। রক্ত চলাচলে বাধাঃ বেড সোর বা প্রেসার সোর স্থানে রক্ত চলাচল বন্ধ থাকে বিধায় ক্ষত শুকাবে না।

৫। খাদ্য ও পুষ্টিঃ  ক্ষত পুরণের জন্য শরীরে পর্যাপ্ত প্রোটিন, জিংক, ভিটামিন সি প্রয়োজন। এদের ঘাটতি থাকলে ক্ষত শুকাবে না।

৬। কিছু রোগঃ ডায়বেটিস, রক্তশুন্যতা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার চরম অভাব বা রক্তনালীর সমস্যা বা রক্ত চলাচলে সমস্যা জনিত রোগ থাকলে ক্ষত পুরণে দেরী হয়।

৭। ধুমপানঃ ধুমপানে ক্ষত পুরণে ধীরে হয় ও জটিলতা দেখা দিতে পারে।

৮। অতিরিক্ত ভেজা বা শুকনো হলেঃ নতুন জন্মানো কোষগুলির বেঁচে থাকা ও ক্ষত পূরণের জন্য নির্দিষ্ট আর্দ্রতা দরকার। তার চেয়ে কম বা বেশি হলে ক্ষত শুকাতে দেরী হয়।

রোগ নির্ণয়ঃ

ক্ষত না শুকানো বা শুকাতে দেরী হবার মূল কারণটি বের করে তার চিকিৎসা না করলে ক্ষত সারানো সম্ভব না। তাই রোগ নির্ণয়ের জন্য :

-         ক্ষতস্থান, তার রক্তনালী ও স্নায়ুর শারীরিক পরীক্ষা, পর্যবেক্ষণ।

-         রোগীর অন্যান্য রোগের ইতিহাস, ঔষধ বা অভ্যাস ইত্যাদি জানা।

-         রক্ত, প্রস্রাব পরীক্ষা

-         ক্ষতস্থানের বায়োপাসি।

-         ক্ষতস্থানের রস বা কোষ নিয়ে ল্যাবরেটরিতে জীবাণু নির্ণয়।

চিকিৎসাঃ

বয়স, ক্ষত, ক্ষতের আকার, অবস্থান ও রোগের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা প্রযোজ্য। যেমন:

- ক্ষত হবার পর স্থানটি ভাল করে পরিষ্কার করা জীবাণু, মরা চামড়া, বাইরের কিছু থাকলে পরিষ্কার করা।

-         বিশেষ ধরনের ক্ষত হলে টিটেনাস ইনঞ্জেকশন নিতে হতে পারে।

-         কিছু কিছু ক্ষেত্রে অপারেশন করে ক্ষত বড় করা বা পরিষ্কার করতে হতে পারে। সাধারণত ঐ স্থানটি অবশ করেই তা করা যায়।

-         ক্ষতের চারপাশেও যদি মরা চামড়া বা মরা কোষ থাকে তা অবশ করে কেটে পরিস্কার করতে হবে।

-         ক্ষতবড় হলে সেলাই দেয়া প্রয়োজন ।

-         নিয়মিত সঠিকভাবে, সঠিক জিনিস দিয়ে ড্রেসিং করা। এজন্য ডাক্তারের দেয়া পরমর্শ অনুযায়ী বস্তু দিয়ে ড্রেসিং করতে হবে।

-         ব্যাথা নাশক ঔষধ ব্যবহার করে ব্যাথা কমাতে হবে। কেননা ব্যাথা বেশি থাকলে রক্তনালী সংকুচিত থাকবে, ফলে ক্ষত শুকাতে অনেক দেরী হবে।

-         ক্ষতে ইনফেকশন হলে (জ্বর, ব্যাথা, পুজ হওয়া ইত্যাদি) এন্টিবায়োটিক খেতে হবে।

-         অনেক ধরণের ঔষধ আছে, যেমন স্টেরয়েড যা ক্ষত শুকাতে দেরী করে। তাই সে সব ঔষধ বন্ধ করতে হবে (ডাক্তারের পরামর্শে)।

-         অন্যান্য রোগ যেমন ডায়বেটিস, রক্তশুণ্যতা বা রক্তনালীর সমস্যা থাকলে তার ব্যবস্থা নিতে হবে।

-         অনেক ক্ষেত্রে স্কিন গ্র্যাফট (নিজের শরীরের অন্য স্থানের চামড়া এনে ক্ষতস্থানে লাগানো) করার প্রয়োজন।

নিজের যা যা করণীয়ঃ

ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী দীর্ঘ মেয়াদী ক্ষতের যত্নে রোগী নিজেই যা যা করবেনঃ

-         নিজে নিজে ঔষধ খাবেন না, কেননা কিছু কিছু ব্যাথা নাশক ক্ষত শুকাতে বিলম্ব ঘটায়।

-         সঠিকভাবে পুষ্টিকর খাদ্য গ্রহণ করুন। খাদ্যে ভিটামিন সি ও আমিষ জাতীয় খাদ্যের পরিমাণ পর্যাপ্ত রাখুন। এছাড়াও জিংক ও কপার যুক্ত খাদ্য বেশী গ্রহণ করুন।

-         নিয়মিত ক্ষত ড্রেসিং করুন। যত দ্রুত সম্ভব ড্রেসিং করুন, কেননা ক্ষত বেশী ঠান্ডা থাকলে শুকাতে দেরী হয়।

-         ক্ষতস্থানে অধিক পরিমানে এন্টিসেপটিক ক্রিম ব্যবহার করবেন না, কেননা তা নতুন সৃষ্ট কোষকে তৈরীতে বাধা দেয়।

-         নিয়মিত ব্যায়াম করুন। এতে শরীরে রক্ত চলাচল বাড়বে এবং ক্ষত স্থান দ্রুত শুকাবে। তবে আপনার জন্য যে ব্যায়াম প্রযোজ্য তা জেনে নিয়ে ব্যায়াম করুন।

-         ধুমপান পরিহার করুন। ডায়বেটিস নিয়ন্ত্রনে রাখুন।

কখন ডাক্তারের কাছে যাবেনঃ

দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতে নিচের লক্ষণ দেখা দিলে দ্রুত হাসপাতালে যাবেন।

-         রক্তপাত।

-         ব্যাথা বেড়ে গেলে।

-         ক্ষত থেকে পুঁজ বা কষ বের হলে।

-         জ্বর আসলে।

-         ক্ষত বড় হলে।

যা মনে রাখতে হবেঃ

১) চামড়ার যে কোন ঘা যা শুকাচ্ছে না বা শুকাতে অনেক দেরী হচ্ছে অথবা শুকাবার পরে আবার ক্ষত হচ্ছে সেসব ক্ষতকে ক্রণিক বা দীর্ঘ মেয়াদি ক্ষত বলে।

 à§¨) বয়স, ক্ষত, ক্ষতের আকার,বিস্তারিত

লেগ আলসার/ পায়ের ঘা

নিচের পায়ের ঘা অনেক ক্ষেত্রেই ধমনী বা শিরা বা  উভয় নালীর সমস্যার জন্য হয়ে থাকে। আবার অনেক ক্ষেত্রে আঘাত, চামড়ার ক্যান্সার, চামড়ার রোগ অথবা শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার সমস্যার জন্য হতে পারে। হৃদপিন্ড থেকে দূরবর্তী স্থানে বলে প্রায়শই এই ঘা শুকাতে অনেক দেরী হয়, বিশেষত যদি রোগীর বয়স ৫০ এর অধিক হয় সে ক্ষেত্রে। তাই যদি পা এর নিচের অংশের ঘা শুকাতে বেশি দেরী হয় (যেমনঃ ১ মাসেও যদি ঘা এর অর্ধেক পরিমাণ না শুকায়) সে ক্ষেত্রে বিশেষ যত্ন ও চিকিৎসা নিতে হবে এবং ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে।

রক্ত সঞ্চালনের সমস্যাই প্রধান কারণঃ

আঘাত, ক্যান্সার, চামড়ার রোগ ইত্যাদি নানাবিধ কারণেই ঘা শুকাতে দেরী হতে পারে। তবে অধিকাংশ ক্ষেত্রেই দেখা যায় রক্ত সঞ্চালনের সমস্যা । যেমনঃ

-         শিরাঃ শতকরা ৭০ ভাগ ক্ষেত্রে ভেরিকোস ভেইন থাকতে দেখা যায় এবং ঠিকভাবে ভেনাস রিটার্ন না হবার কারণে ঘা সৃষ্টি হয় এবং কম শুকায়

-         ধমনীঃ ধমনীর মধ্যে এথরোসা (চর্বি জমে নালী চিকন হওয়া) হবার ফলে রক্ত চলাচল কমে যায়। শতকরা ১০ ভাগ ক্ষত এ কারণে হয়।

-         শিরা ও ধমনী উভয়ের সমস্যাঃ শতকরা ১০ ভাগ ক্ষেত্রে শিরা ও ধমনী উভয়ই সমস্যাগ্রস্ত দেখা যায়।

লক্ষণসমূহঃ

শিরা পথের সমস্যার জন্য যে ঘা হয় তার লক্ষণ ধমনী সমস্যার জন্য হওয়া ঘা এর লক্ষণ থেকে ভিন্ন। যেমনঃ

ভেনাস আলসারঃ

সাধারণত পা এর নিচের এক তৃতিয়াংশে হয়। ক্ষতটি তেমন গভীর হয় না, কিন্তু রক্ত তরল নির্গত হয়, কিন্তু খুব একটা ব্যাথা থাকে না। ঘা এর আশেপাশের চামড়ার বর্ণ পরিবর্তিত হতে থাকে। দিন বাড়তে থাকলে ফুলাও বাড়তে থাকে, কিন্তু রাতে ঘুমালে ফুলা অনেক কমে যায়। জোরে চাপ দিয়ে ব্যান্ডেজ না করলে ঘা শুকাতে দেরী হয়।

আর্টারিয়াল আলসারঃ 

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পা এর পাতা বা পা এর পেছনে দিকে হয়। ক্ষতি বেশ গভীর হয় ও বেশ ব্যাথা থাকে। ক্ষতের  গভীরে মৃত কোষ থাকে, ইনফেকশন থাকে। এই ক্ষত শুকায় না বরং বাড়তে থাকে এবং জরুরী ভিত্তিতে অপারেশন দরকার হয়।

শিরা বা ভেইনের সমস্যার রিস্ক ফ্যাক্টরঃ

যে সমস্ত বিষয় ও কারণ শিরা পথের সমস্যার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয় তা হল-

-         দিনের অধিকাংশ সময় বসে বা দাড়িয়ে থাকা।

-         ভেরিকোস ভেইন (শিরা ফুলে মোটা ও আঁকাবাঁকা হওয়া)।

-         পারিবারিক একই ধরণের রোগের ইতিহাস।

-         গর্ভকালীন অবস্থায় (কেননা পা এ রক্তচাপ বেড়ে যায়)।

-         আগে শিরায় রক্ত জমাট বাঁধার সমস্যা বা ডিপ ভেইন _ª‡¤^vwmm হয়ে থাকলে।

আর্টারী সমস্যার রিস্ক ফ্যাক্টরঃ

-         ধুমপায়ী।

-         ডায়বেটিক রোগী।

-         উচ্চ মাত্রায় চর্বিযুক্ত খাদ্যগ্রহণ।

রোগ নির্ণয়ঃ

পা এর ঘা দেরীতে শুকালে তার প্রকৃত রোগ নির্ণয় করা জরুরী। একে শুধু মাত্র ১টি ঘা ভাবলে চলবে না। আবার সব ঘা এর কারণ শুধু রক্তনালীর সমস্যা ভাবলেও চলবে না।

রোগ নির্ণয়ের জন্য ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে। রোগ নির্ণয়ের জন্য-

-         ঘা বা ক্ষত এর সঠিক পরীক্ষা।

-         ঘা এ রক্ত চলাচলের ব্যবস্থা পর্যবেক্ষণ (এংকেল ব্রাকিয়াল ইনডেক্স-কালার ডপলার মেশিনের সাহায্যে)।

-         প্রয়োজনে এনজিওগ্রাম (রক্তনালীর বিশেষ ধরণের এক্স-রে) করে রক্তনালীর অবস্থা দেখতে হবে।

চিকিৎসাঃ 

-   ক্ষতস্থানটি নিয়মিতভাবে পরিস্কার করা, প্রয়োজনে মরা চামড়া মৃত কোষ ইনফেকশন ইত্যাদি কেটে কেটে পরিস্কার করা।

-         এন্টিবায়োটিক ব্যবহার করে ইনফেকশন রোধ করা।

-         ব্যাথানাশক ঔষধ ব্যবহার।

-         অসুস্থ পা কে রেস্ট দেয়া যাতে পুণরায় কোন আঘাত না লাগে এবং ঘা দ্রুত শুকাতে পারে।

তবে ক্ষতের কারণের উপর নির্ভর করে চিকিৎসাও পরিবর্তন করতে হয়। যেমনঃ

ভেনাস আলসারঃ  এমন ধরণের ড্রেসিং ব্যবহার করা হয় যা ঐ স্থানের অতিরিক্ত পানি ও আর্দ্রতা শুষে নেয় এবং চাপ দিয়ে, প্রেসার দিয়ে ব্যান্ডেজ করা হয়। ফলে এতে ক্ষতস্থানের রক্ত চলাচল বৃদ্ধি পায় ও ক্ষত দ্রুত শুকায়। দেখা গেছে, সঠিক চিকিৎসা হলে প্রায় ৭০ ভাগ ক্ষেত্রেই ক্ষত ভাল হয়ে যায়।

আর্টারিয়াল আলসারঃ 

এ ক্ষেত্রে অতি দ্রুত চিকিৎসা নিতে হয়। এ ক্ষেত্রে চাপ দিয়ে ব্যান্ডেজ করলে বাধাগ্রস্থ হয়ে আরও ক্ষতি হবে। বরং ধমনীর যে অংশটি বন্ধ হয়ে আছে, অপারেশন করে ঐ স্থানটি মুক্ত করা প্রয়োজন (এনজিওপ্লাস্টি)। অনেক ক্ষেত্রে আটকে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া রক্তনালীকে বাদ দিয়ে ভিন্ন রক্তনালী বাইপাস সার্জারী করে রক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করতে হয়। আর এ দুটির কোনটি সফল না হলে আক্রান্ত পা কেটে ফেলতে (এমপুটেশন) হয়।

প্রতিরোধঃ

এ রোগ প্রতিরোধের জন্য জীবন যাপন পদ্ধতির পরিবর্তন আনতে হবে। রক্তনালীর প্রবাহে বাধা সৃষ্টি হয় এমন সব অভ্যাস পরিত্যাগ করতে হবে। যেমন-

পুষ্টিকর খাদ্য গ্রহণ,

চর্বি বা তেলযুক্ত খাবার কম খাওয়া,

ধুমপান, মদ্যপান পরিহার করা,

নিয়মিত ব্যায়াম করা,

দীর্ঘক্ষণ দাড়ানো বা বসা পরিহার করা, ডায়বেটিস ঠিকমত নিয়ন্ত্রণ করা ইত্যাদি । এবং ক্ষত দেখা দেবার সাথে সাথে চিকিৎসা গ্রহণ।

যা মনে রাখা দরকারঃ

1.      পা এর দীর্ঘ মেয়াদী ঘা অধিকাংশ ক্ষেত্রেই শিরা বা ধমনীর রক্তপ্রবাহে বাধার ফলে সৃষ্টি হয়।

2.     এ সব ক্ষত শুকানোর জন্য ঐ স্থানে রক্ত প্রবাহে স্বাভাবিক করতে হয়।

3.     শিরা অথবা ধমনীর সমস্যার জন্য ঘা এর লক্ষণ ও চিকিৎসা ভিন্ন ভিন্ন।

প্রোস্টেট ক্যান্সার রোগ নির্ণয় ও PSA টেস্ট

রক্তে PSA এর মাত্রা নির্ণয় করে প্রোস্টেট ক্যান্সারের ব্যাপারে ধারণা পাওয়া যায়। প্রোস্টেট গ্রন্থি এক ধরনের প্রোটিন তৈরী করে যার নাম প্রোস্টেট স্পেসিফিক এন্টিজেন (PSA)।  এই প্রোটিন মূলত শুক্রানুকে পুষ্টি আর খুব সামান্য মাত্রায় রক্তে মিশে থাকে। প্রোস্টেট ক্যান্সার হলে এর স্বাভাবিক কাজ বাধাগ্রস্থ হয় এবং মাত্রাতিরিক্ত PSA  à¦®à¦¿à¦¶à§‡ যেতে থাকে। ফলে রক্তে যখন অতিরিক্ত মাত্রায় PSA পাওয়া যায়, তখন প্রোস্টেট ক্যান্সারের কথা মনে সন্দেহ হওয়া স্বাভাবিক| তবে ক্যান্সার ছাড়াও অন্যান্য সমস্যায়ও রক্তে PSA এর মাত্রা বৃদ্ধি পায়। আবার রক্তে PSA  à¦¸à§à¦¬à¦¾à¦­à¦¾à¦¬à¦¿à¦• থাকলেও রোগীর প্রোস্টেট ক্যান্সার থাকতে পারে। তাই ক্যান্সার কিনা তা নিশ্চিত হবার জন্য আরও কিছু পরীক্ষা করতে হয়।

PSA  এর স্বাভাবিক মাত্রা:

বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে  প্রোস্টেট গ্রন্থির  আকারও বাড়তে থাকে, সেই সাথে PSA এর মাত্রা ২-৫.৬ ন্যানোগ্রাম/মি:লি (৪০ বছরের উর্ধ্ব বযসী পুরুষে) তবে মাত্রা ৪ এর বেশি হলেই নিয়মিত পরীক্ষা করতে হবে।

অন্যান্য যে কারণে PSA বেশি হয়:

প্রোস্টেট ক্যান্সার ছাড়াও এর মাত্রা বেশি হতে পারে এবং বলা হয়, PSA  à¦¬à§‡à¦¶à¦¿ এমন ৩ জন রোগীর মাত্র ১ জনের ক্যান্সার থাকার সম্ভাবনা।

ক্যান্সার ছাড়াও অন্যান্য যে সব কারণে PSA বাড়তে পারে তা হল :

-         প্রোস্টেটাইটিস (প্রোস্টেট গ্রন্থির ইশেকশন, প্রদাহ)

-          বিনাইন প্রোস্টেটিক এনলার্জমেন্ট (BPE/BPH)  à¦¤à¦¾à¦‡ PSA  à¦›à¦¾à§œà¦¾à¦“ ক্যান্সার নিশ্চিত হবার জন্য DRE (ডাক্তার রোগীর মলদ্বারে আঙ্গুল দিয়ে প্রোস্টেট গ্রন্থির আকার আকৃতি বুঝে ধারণা করতে পারে)।

এ ছাড়া আরও নিশ্চিত হতে হলে প্রোস্টেট গ্রন্থি থেকে মাংস কেটে বায়োপসি করলে ক্যান্সার কোষ পাওয়া যেতে পারে

যদি ক্যান্সার ধরা পড়ে সে ক্ষেত্রে ক্যান্সারের ধরণ, অগ্রগতি, বিস্তার ইত্যাদি বোঝার জন্য আরও কিছু পরীক্ষা যেমন : CT স্ক্যান এবং পেলভিক লিম্ফ নোড কেটে পরীক্ষা করা প্রয়োজন হতে পারে।

প্রাথমিক অবস্থায় রোগ নির্ণয় ও স্কিনিং:

প্রোস্টেট ক্যান্সার এর অগ্রগতি খুব ধীর। অনেক সময় প্রোস্টেট ক্যান্সার এর লক্ষণ প্রকাশ হবারও  ৫-১০ বছর আগে থেকেই PSA এর মাত্রা বৃদ্ধি পেয়ে থাকে। তাই PSA টেস্ট দ্বারা খুব প্রাথমিক পর্যায়ে প্রোস্টেট ক্যান্সার স্কিনিং করা যায়। তবে তাই বলে সবারই স্কিনিং করতে হবে, আর PSA বেশি হলেই অপারেশন করতে হবে তা নয়। এ ক্ষেত্রে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা জরুরী। বিশেষত যার বাবা বা ভাই প্রোস্টেট ক্যান্সারে আক্রান্ত, তারা যেহেতু রিস্ক এর মধ্যে থাকে তাদের জন্য স্কিনিং জরুরী।  তবে PSA টেস্ট করার সাথে সাথে DRE অবশ্যই করতে হবে, নতুবা  ভুল হবার সম্ভাবনা থাকে।

ক্যান্সারে অবস্থা পর্যবেক্ষণ PSA:

প্রোস্টেট ক্যান্সার নির্ণয় হযে গেলে নিয়মিত ভাবে রক্তে PSA এর মাত্রা মনিটর করতে হবে। সাধারণত ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রোস্টেট বৃদ্ধি পাবার সাথে সাথে PSA এর মাত্রাও বেশি হারে বৃদ্ধি পেতে থাকে। তাই PSA এর মাত্রা দেখে ক্যান্সারের অগ্রগতি, স্থির অবস্থা   অথবা ঔষধ বা রেডিয়েশনের প্রভাবে ক্যান্সারের ধীরে ধীরে ছোট হওয়া অর্থাৎ চিকিৎসার অগ্রগতি বোঝা যায়।

যা মনে রাখা প্রয়োজন:

-         স্বাভাবিক ভাবেই পোস্টেট গ্রন্থি এক ধরনের প্রোটিন তৈরী করে যার নাম প্রোস্টেট স্টেসিফিক এন্টিজেন (PSA)

-          প্রোস্টেট ক্যান্সার হলে রক্তে PSA এর মাত্রা অনেক বেশি বৃদ্ধি পায়।

-          প্রোস্টেটের ক্যান্সার ছাড়াও অন্যান্য কিছু সমস্যায় PSA এর মাত্রা বাড়তে পারে, অন্যদিকে PSA এর মাত্রা স্বাভাবিক থাকলেও ঐ ব্যক্তির প্রোস্টেট ক্যান্সার থাকতে পারে।

-          প্রোস্টেট ক্যান্সার নিশ্চিত হবার জন্য PSA এর পাশাপাশি আরও কিছু পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

-          PSA এর মাত্রা পরিমাপ করে ক্যান্সারের অগ্রগতি, স্থির অবস্থা ও চিকিৎসার অগ্রগতি বোঝা যায়।

প্রেসার সোর

শরীরের কোন স্থানে দীর্ঘক্ষণ চাপ বা ঘর্ষনের ফলে ঐ স্থানে চামড়া ও নিম্নস্থ যোজক কলায় ক্ষত বা ঘা সৃষ্টি হয়, যাকে প্রেসার সোর বলে। যে কোন বয়সে শরীরে যে কোন স্থানেই ক্ষত হতে পারে। তবে বিশেষ করে যারা খুব কম চলাফেরা বা নড়াচড়া করেন, যেমন : দীর্ঘদিনের অসুস্থ রোগী বা খুব বৃদ্ধ ব্যক্তি যারা সারাক্ষণ বিছনায় শুয়ে বা চেয়ারে বসে থাকেন তাদের বেলায় বেশি দেখা যায়। এ সব ক্ষেত্রে এই ক্ষত সারানো বেশ কঠিন এবং চামড়ার ক্ষত থেকে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা দেখা দেয় ।

এই রোগের অন্যান্য নাম হল- বেড সোর, প্রেসার আলসার। হাড়ের উপরিভাগের চামড়া যেমন : পায়ের গোড়ালী, কনুই, মাথার পেছনের  অংশ, কোমরের পেছনের অংশ যা শুয়ে বা বসে থাকলে উপরে হাড় ও নিচে বিছানা বা শক্ত বস্তুর চাপের মধ্যে, সেই স্থানে এই ক্ষত দেখা যায়।

চিত্রঃ প্রেসার সোর (১ম গ্রেড)

কেননা : চাপের ফলে ঐ স্থানে রক্ত চলাচল কমে যায়।

রোগের মাত্রা :

যখন কোন অসুস্থ ব্যক্তি দীর্ঘদিন একইভাবে শুয়ে থাকে, তার শরীরের বা চামড়ার যে
অংশটুকু সারাক্ষণ বা চেয়ারের সাথে লেগে থাকে এবং শরীরের ওজন বহন করে, ঐ স্থানের চামড়ার রং ধীরে ধীরে বদলাতে থাকে। অর্থাৎ ঐ অংশে ঘা হবার প্রক্রিয়া শুরুর পথে ।

প্রেসার সোরের মাত্রাকে ৪ ভাগে ভাগ করা যায় :

ক. ১ম গ্রেড : চামড়ার বর্ন পরিবর্তন হওয়া।  সাধারণত লাল, নীল, বেগুনি বা কাল বর্ণ ধারণ করে।

খ. ২য় গ্রেড : চামড়ার উপর দিকের অংশ ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।

গ. ৩য় গ্রেড : ঐ অংশের পুরো চামড়া ক্ষয় হয়, মরে যায়।

ঘ. ৪র্থ গ্রেড : চামড়ার সাথে সাথে নীচের অংশ যেমন: টেন্ডন, হাড়, জোড়া ইত্যাদিও ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।

চিত্রঃ প্রেসার সোর (৪র্থ গ্রেড)

সম্ভাব্য জটিলতা :

সঠিক যত্ন ও চিকিৎসা না হলে এই ক্ষত থেকে-

সেপসিস (রক্তে ইনফেকশন ছড়িয়ে পড়া) সেলুলাইটিস (পার্শ্ববর্তি অংশে লাল হওয়া, ফুলে যাওয়া, হাড় ও জোড়ায় ইনফেকশন হতে পারে এবং ঐ স্থানে পুঁজ জমতে পারে।

রিস্ক ফ্যাক্টর :

অনেকের চামড়া পাতলা এবং কম দৃঢ়। তাই তাদের এই সমস্যা হবার ঝুঁকি বেশি। এ ছাড়াও-

-         শারীরিক দূর্বলতা, পুষ্টিহীনতা, যত্নের অভাব, বোধশক্তি  কম থাকা- ইত্যাদি ক্ষেত্রে জটিলতা দ্রুত হয় এবং মাত্রা বেশি হয়।

-         হুইল চেয়ারে বসা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে  পাছার নিচে, কাঁধের পেছনে, মেরুদন্ডে, হাতের কনুই, পায়ের পেছনের অংশে হবার ঝুঁকি বেশি।

-         দীর্ঘদিন শায়িত ব্যক্তির ক্ষেত্রে মাথার পেছনের অংশে, কানের ধার বরাবর, কাঁধের পেছনে, মাজার পেছনে, পুচ্ছদেশে, পায়ের গোড়ালির পেছনে ক্ষত হবার ঝুঁকি বেশি।

প্রতিরোধ :

প্রেসার সোর প্রতিরোধের জন্য যারা নড়াচড়া করতে পারে না, তাদের জন্য ঐসব স্থান থেকে চাপ কমিয়ে আনতে হবে। এ জন্য নিয়ম করে রোগীর পার্শ্ব পরিবর্তন করে সোয়ানো নরম কিছু ঐ স্থানে দিয়ে রাখা, যেন চাপ কম পড়ে, প্রতিদিন নিয়মিত ত্বকের যত্ন, পষ্টিকর খাবার এবং জীবন যাত্রার মান, ধরন পরিবর্তন করতে হবে।

- পার্শ্ব পরিবর্তন :  বিশেষজ্ঞদের মতে একইভাবে কোন ক্রমেই ২ ঘন্টার বেশি শুয়ে বা বসে থাকা যাবে না, অর্থাৎ ২ ঘন্টা পর পর রোগীকে এ পাশ ও পাশ করাতে হবে। তবে আরও ঘন ঘন করতে পারলে ভাল।

-   নিওমেটিক বিছানা (বিশেষভাবে তৈরী বিছানা যার ভেতরে বাতাস দিয়ে ফোলানো যায় এবং হালকা উঁচু নিচু করা যায়)

-   চাপ পড়ে এমন স্থানে বালিশ বা কুশন ব্যবহার করা।

নিয়মিত ত্বকের/চামড়ার যত্ন:

প্রতিদিন ঐ স্থানসমূহের চামড়া পরীক্ষা করে দেখা -লাল বা রং পরিবর্তন হচ্ছে কিনা?

-   চামড়ার স্বাভাবিক আর্দ্রতা বজায় রাখা কেননা খুব শুকনো চামড়া বা ভেজা উভয়ই দ্রাত ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।

-   প্রয়োজনে ক্রিম বা মলম ব্যবহার করা।

খাদ্য ও জীবন-যাপন :

প্রতিদিন পুষ্টিকর ব্যালান্সড খাদ্য গ্রহণ।

-         পরিষ্কার পরিচ্ছন্নতা অবলম্বন

-         যতটুকু সম্ভব নড়াচড়া, কাজকর্ম করা একইভাবে পড়ে না থাকা,

-         ধুমপান পরিহার করা।

বেড সোর হয়ে গেলে করণীয়:

মাত্রার উপর নির্ভর করে ব্যবস্থা নিতে হবে।

-         নিয়মিত পার্শ্ব পরিবর্তন

-         বিশেষ ধরনের তোষক, বিছানা ব্যবহার করা

-         নিয়মিত ড্রেসিং করে ক্ষত স্থানকে ভেজা ও ভাল চামড়াকে শুষ্ক রাখা

-         ইনফেকশন যেন না হতে পারে সেই লক্ষ্যে ক্ষতস্থান হালকাভাবে ঢেকে রাখা।

-         ক্ষত এর মাত্রা অনুযায়ী সঠিক ঔষধ দিয়ে প্রতিদিন পরিষ্কার করা

-         ইনফেকশন কমানোর জন্য সঠিক ঔষধ প্রয়োগ করা।

-         প্রয়োজনে শরীরের অন্য স্থান থেকে চামড়ার আবরণ নিয়ে প্রতিস্থাপন ( স্কিন গ্রাফ্‌ট) করা

-         পুষ্টিকর খাদ্যাভাস ও জীবন যাপন পদ্ধতি উন্নত করা।

যা মনে রাখতে হবে:

-         যে কোন ব্যক্তি দীর্ঘক্ষণ বা দীর্ঘদিন চেয়ারে বা বিছানায় শুয়ে বা বসে থাকলে শরীরের যে অংশে ওজন বহন করে এবং বিছানার সংস্পর্শে থাকে ঐসব অংশে প্রেসার সোর বা বেড সোর  হতে পারে।

-         প্রেসার সোর হলে চিকৎসা করা খুব কঠিন।

-         বেড সোর থেকে শরীরে বিভিন্ন ধরনের জটিলতা দেখা দিতে পারে।

-         নিয়মিত পার্শ্ব পরিবর্তন,  পরিষ্কার পরিচ্ছন্ন থাকা, পুষ্টিকর খাদ্যগ্রহণ, ও নিয়ম মত চামড়ার যত্ন নিলে বেড সোর হওয়া প্রতিরোধ করা সম্ভব।

প্রোস্টেট গ্রন্থি এবং প্রস্রাবের সমস্যা

প্রোস্টেট গ্রন্থি পুরুষ প্রজননতন্ত্রের একটি অংশ। বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে অনেকের ক্ষেত্রেই প্রস্রাব করতে সমস্যা হয় যা মূলত প্রোস্টেট গ্রন্থির বড় হওয়া বা প্রদাহের কারণে হয়। আবার প্রেস্টেট  গ্রন্থি বড় হলেই সব সময় সমস্যা করবে, তাও ঠিক না। খুব সামান্য কিছু ক্ষেত্রে প্রস্রাবের সমস্যার জন্য প্রেস্টেটের ক্যান্সারও দায়ী।

প্রেস্টেট গ্রন্থি আকারে অনেকটা কাঠবাদামের মত এবং এটি মূত্রথলীর ঠিক নিচেই অবস্থান করে। মূত্রথলী থেকে মূত্রনালী বের হয়ে প্রেস্টেটের মধ্যখান দিয়ে গমন করে। প্রেস্টেট থেকে নিঃসৃত রস মূলত শুক্রানুকে খাদ্য জোগায় এবং দ্রুত মূত্রনালী পথে বের হয়ে যেতে সাহায্য করে।

প্রোস্টট গ্রন্থি যে ভাবে বড় হয়: 

প্রোস্টেট গ্রন্থি মূলত ২টি আলাদা আলাদা সময়ে বৃদ্ধি প্রাপ্ত হয়। ১ম দফায় বয়সন্ধিকালে হরমোনের প্রভাবে সাধারণ পূর্ণতা লাভ করে যা, প্রায় ২০ গ্রাম ওজনের হয়। ২য় দফায় ৪০ গ্রাম।

-এর পর থেকে আবার ধীরে ধীরে বাড়তে শুরু করে।

পুরুষের বয়স  বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রস্রাবের সমস্যা:

অনেক বা অধিকাংশ পুরুষই বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রস্রাব করতে সমস্যায় ভুগে থাকেন। মূলত প্রেস্টেট গ্রন্থির প্রদাহ (প্রোস্টেটাইটিস) অথবা বিনাইন হাইপারপ্লাসিয়া অফ প্রোস্টেট এ কারণে প্রোস্টেট গ্রান্থি বৃদ্ধি পেয়ে মূত্রনালীর উপর চাপ প্রয়োগ করে নালী পথকে সংকুচিত করে ফেলে। তাই মূলত পুরোপুরি প্রস্রাব শেষ করতে অর্থাৎ মূত্রথলী খালি করতে বেগ পেতে হয়।

লক্ষণসমূহ:

মনে রাখতে হবে যে, প্রস্রাবের সমস্যা কেবল মাত্র প্রোস্টেটের আকারে বড় হলেও সবার বেলায় সব ধরনের সমস্যা দেখা না। তবে সাধারণত যে সব সমস্যা হয়:

-         রাতে বার বার প্রস্রাব করতে হয়, দিনেও ঘনঘন প্রস্রাব হয়।

-         হঠাৎ প্রস্রাবের খুব বেগ হয়, এত বেশি যে টয়লেটে যাবার সময়ও পাওয়া যায় না।

-         প্রস্রাব শুরু হতে অনেক সময় লাগে।

-         প্রস্রাব শেষ পরেও ফোটা ফোটা প্রস্রাব বের হতে পারে। প্রস্রাব শেষ করার পরও মনে হয় যে, পেট খালি হয়নি।

-         প্রস্রাবের ধারা খুব ধীরে পড়ে।

-         প্রস্রাব শেষ করার পর আবারও করতে ইচ্ছা হয়।

যে অবস্থায় দ্রুত চিকিৎসার জন্য যেতে হবে

-         যদি হঠাৎ প্রস্রাব বন্ধ হয়ে যায়, প্রস্রাব করতে না পারা।

-         প্রস্রাব করতে খুব ব্যাথা হওয়া।

-         প্রস্রাবে খুব সামান্য হলেও রক্ত যাওয়া, রক্ত বের হওয়া।

-         মুত্রনালী পথে কোন নিঃসরণ হওয়া।

-         প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা।

প্রস্টেটের প্রদাহ (প্রোস্টেটাইটিস)

ব্যাকটেরিয়া দ্বারা ইনফেকশন হলে প্রোস্টেটের প্রদাহ হতে পারে। এ ছাড়াও অজানা অনেক কারণেও প্রদাহ হতে পারে। এ অবস্থায় যে সব লক্ষণ প্রকাশিত হয়-

- জ্বর

- তলপেটে

- কোমরে ব্যাথা

- পায়ের কুচকীতে ব্যাথা

- ঘন ঘন প্রস্রাব-

- প্রস্রাবের প্রচন্ড চাপ হওয়া

এ অবস্থায় দ্রুত চিকিৎসা নিতে হবে। ব্যাকটেরিয়া ঘটিত কারণে হলে এন্টিবায়োটিক দ্বারা চিকিৎসায় ভাল হবে। অনেক ক্ষেত্রে হাসাপাতালে ভর্তি থেকে চিকিৎসা প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী প্রদাহে দীর্ঘদিন এন্টিবায়োটিক খেতে হতে পারে (ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী)।

বিনাইন এনলারজমেন্ট অব প্রোস্টেট :

ক্যান্সার নয়, তবে প্রস্টেট আকারে বেশ হড় হলে তাকে পি,পি,এইচ বলে। বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে পি, পি,এইচ হবার সম্ভাবনাও বেশি হয়। এই ক্ষেত্রে প্রোস্টেট গ্রন্থে বড় হবার কারণে মধ্যখান দিয়ে যাওয়া চিকন মুত্রনালীর উপর চাপ সৃষ্টি করে, তাকে সংকুচিত করে। ফলে প্রস্রাবের সাধারণ প্রবাহে বাধার সৃষ্টি হয়। অনেক সময় প্রস্রাব একেবারে বন্ধ হয়ে যায় এবং মুত্রনালী ফুলে উঠে, ব্যাথা হয়। এ ক্ষেত্রে জরুরী প্রস্রাবের রাস্তায় নল (কাথেটার) ঢুকিয়ে প্রস্রাব করানো হয়। যদিও এই অবস্থায হঠাৎ করে হলে কিডনীর তেমন কোন ক্ষতি করে না। তবে মনে রাখতে হবে যে, পি, পি, এইচ প্রস্রাবের সমস্যার অনেকগুলি কারণের মধ্যে কেবল ১টি। এছাড়া মুত্রথলী ঠিকমত সংকুচিত না হলেও প্রস্রাবের সমস্যা দেখা দিতে পারে।

রোগ নির্ণয় :

প্রস্রাবের যে কোন সমস্যা হলে, তা যেই বয়সেই হোক, দ্রুত হাসপাতালে ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হবে। ডাক্তার রোগের ইতিহাস নিয়ে প্রয়োজনীয় পরীক্ষা করতে পারেন। যেমন:

ক.শারীরিক পরীক্ষা:

পায়ুপথে আঙ্গুল দিয়ে প্রোস্টেটের আকার আকৃতি পরীক্ষা( সংক্ষেপে ডি,আর,ই বলে)

খ. প্রস্রাবের পরীক্ষা:

প্রস্রাব বা থলি বা গ্রন্থিতে ইনফেকশন আছে কিনা যাচাই করা।

গ. প্রস্রাবের  ধারার  পরীক্ষা ( ফ্লো- সাইটোমেট্রী)

ঘ. আলট্রাসনোগ্রাফী:

কিডনীর অবস্থা, প্রোস্টেটের আকার, মুত্রথলী ঠিকমত খালি হওয়া না হওয়া বোঝা যায়।

ঙ. ইউরোডাইনামিকস:

সামান্য কিছু ক্ষেত্রে  প্রয়োজন হতে পারে 

নিজের করণীয়:

-         প্রস্রাবের সমস্যা সামান্য হলে ঘাবড়াবার কিছু নেই। অনেক সময় পানি কম খাওয়ার জন্যও সমস্যা হতে পারে। প্রতিদিন কমপক্ষে ২ লিটার পানি পান করতে হবে।

-         কপি, চা, এলকোহল ইত্যাদি কম খাবার অভ্যাস করতে হবে, বিশেষত রাতে।

-         যদি প্রস্রাবের পর  ফোটা ফোটা প্রস্রাব পড়ে, সে ক্ষেত্রে অন্ডকোষের গোড়ার অংশ থেকে আঙ্গুল দিয়ে মূত্রনালীর মাথা পর্যন্ত ম্যাসেজ করলে  উপকার পাওয়া যায়।

-         প্রস্রাব শেষ করার পরও কিছুক্ষণ অপেক্ষা করলে ফোটা ফোটা পড়ার সমস্যা কম হবে।

-         তলপেটের কিছু ব্যায়াম করতে হবে।

ঔষধ দ্বারা চিকিৎসা:

প্রস্রাবের সমস্যার নানা ধরনের ঔষধ আছে, যা নানা সাহায্য করে। যেমন: 

-         কিছু ঔষধ মুত্রনালী ও প্রোস্টেটের মাংসপেশীকে শিথীল করে, ফলে সংকুচিত কম হয়।

-         কিছু ঔষধ প্রোস্টেটের আকার বড় হওয়া বন্ধ করে, আকৃতি ছোট হতে সাহায্য করে।

-          à¦•à§‹à¦¨ কোন ঔষধ প্রসাবের থলির হঠাৎ সংকোচনকে বাধা দেয়, ফলে হঠাৎ প্রবল প্রসাবের চাপ হয় না।

-         তবে প্রেস্টেটের আকার খুব বড় হলে বা ঔষধে কাজ না করলে অপারেশন করে প্রেস্টেটে কেটে ফেলা হয়, বা  কেটে মুত্রনালী পথকে মোটা করা হয়। বিভিন্ন ক্ষেত্রে TURP, TUIP বা OPEN ENUCLIETIVE

   PROSTATECTOMY ইত্যাদি  à¦§à¦°à¦¨à§‡à¦° অপারেশন, করা হয়।

-         এ ছাড়াও লেজার রিসেকশন উইথ সেপারাইজেশন বর্তমানে জনপ্রিয়তা পাচ্ছে।

যা মনে রাখতে হবে:

-   প্রস্টেট পুন:প্রজননতন্ত্রের গুরুত্বপূর্ণ অংশ যা শুক্রানুকে খাবার জোগায় ও দ্রুত বের হতে সাহায্য করে।

-   অধিকাংশ ক্ষেত্রে পুরুষদের বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে প্রস্রাবের সমস্যা দেখা দেয়।

-   প্রস্রাবের সমস্যা হলে সমাধানের জন্য জীবনযাত্রার পরিবর্তন, ঔষধ বা অপারেশন বা সবগুলির প্রয়োজন হতে পারে

-   যদি মুত্রনালী দিয়ে রক্ত বের হয়, প্রসাব করতে ব্যাথা হয়

-   হঠাৎ প্রস্রাব বন্ধ হয়ে যায়

-    à¦ªà§à¦°à¦¸à§à¦°à¦¾à¦¬ ধরে রাখা যায় না এ সব ক্ষেত্রে দ্রুত হাসপাতালে যেতে হবে।

পলিপ

পলিপ হলো যে কোন স্থানে আবরনী কলাসহ বের হয়ে আসা একটি বর্ধিতাংশ, যা দেখতে অনেকটা চিকন বোটা দিয়ে ঝুলে থাকা একটি ফলের মত দেখায়। শরীরের যে কোন স্থানেই পলিপ হতে পারে, তবে সাধারণত নাকের ভেতরের দিকে, ক্ষদ্রান্ত্রে এবং জরায়ুর ভেতরে পলিপ বেশি দেখা যায়। পলিপ ১টি থাকতে পারে, অথবা অনেকগুলি একত্রে গুচ্ছাকারে থাকতে পারে। বেশিরভাগ পলিপ তেমন ক্ষতিকর নয়, তবে সামান্য পলিপ আছে যা পরবর্তিতে ক্যান্সারের রূপ নেয়।

১। নাকের ভেতরের পলিপ:

চিত্রঃ নাকের ভেতরে পালিপ

নাকের ভেতরে পালিপ অনেক সময় বড় হয়ে নাক দিয়ে শ্বাস প্রশ্বাসে বাধার সৃষ্টি করে। বিশেষ করে যাদের এলার্জির সমস্যা বেশি, তাদের নাকে পলিপ হবার ঝুঁকি বেশি। এদের নাকের সাইনাসের আবরণ খুব দ্রুত  বাড়তে থাকে এবং কিছু কিছু অংশ এত দ্রুত বৃদ্ধি পায় যে, আশে পাশের আবরণ থেকে বৃদ্ধি পেয়ে পলিপের আকার ধারণ  করে। নাকের পলিপ বিভিন্ন ধরনের জটিলতা তৈরী করে। যেমন: সাইনোসাইটিস। নাকের পলিপের লক্ষণগুলি হল:

-         নাক বন্ধ থাকা

-         নাক দিয়ে অতিরিক্ত পরিমাণ নিঃসরন

-         নাকে ঘ্রাণ বা গন্ধ কম অনুভূত হওয়া

-         মাথা ব্যাথা

২।  à¦•à§‹à¦²à§‹à¦°à§‡à¦•à¦Ÿà¦¾à¦² পলিপ :

খাদ্যনালীর ভেতরের পলিপ সাধারণত ক্ষুদ্রান্ত্রে ও মলাশয়ে হেত দেখা যায়্‌ এর প্রকৃত কারণ অজানা, তবে খাদ্যাভাস, জীবন যাপন এবং জীনগত কারণ কিছু কিছু ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে।

চিত্রঃ রেক্টাল পলিপ

মূলত ২ ধরনের পলিপ দেখা যায়:

ক. এডেনোমেটাস পলিপ

খ. হাইপারপ্লাসটিক পলিপ

    গবেষনায় দেখা যায় প্রতি ৫ জনের মধ্যে ১ জনের এডেনোমেটাস পলিপ আছে এবং বেশিরভাগ বেলায়ই তা কোন সমস্যা সৃষ্টি করে না। তবে, এদের মধ্যে কোনটিকে বিশেষ করে সবচেয়ে বড়টি দীর্ঘসময পরে ক্যান্সারে রূপ নিতে পারে। অন্যদিকে হাইপারপ্লাস্টিক পলিপ ও বেশ দেখা যায়, তবে এরা সাধারণত ক্ষতিকর হয় না। তবে, হাইপাপ্লাস্টিক পলিপের মধ্যেও এডেনোমা হতে পারে। সে ক্ষেত্রে ক্যান্সার হবার ঝুঁকি থাকে। এদেরকে মিক্সড হাইপারপ্লাস্টিক এডেনোমেটাস পলিপ বলে। সাধারণত কোলোরেকটাল পলিপের তেমন কোন লক্ষণ থাকে না, তবে যা যা হতে পারে তা হল :

-         পায়খানার সাথে রক্ত যাওয়া

-         পায়খানার সাথে মিউকাস নিঃসরন হওয়া

-         পাতলা পায়খানা বা কোষ্টকাঠিন্য

-         তলপেটে ব্যাথা ইত্যাদি।

৩। এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ:

জরায়ুর ভেতর দিকের আবরনের পলিপ হতে পারে। তবে অল্প বয়সে খুব কম দেখা যায়, বয়স্কদের ক্ষেত্রেই বেশি হয়। আবার মেনোপজের পরেও খুব কম দেখা যায়।

এই পলিপের জন্য অনেক সময় ফাইব্রয়েড ইউটেরাস রোগের মত লক্ষণ হতে পারে। যেমন:

·        অনিয়মিত মাসিক

·        দুই মাসিকের মাঝখানে হালকা রক্ত  à¦­à¦¾à¦™à§à¦—া

·        মাসিকের সময় অতিরিক্ত রক্ত যাওয়া (মেনোরেজিয়া)

রোগ নির্ণয়:

ক) নাকের পলিপ:

সাধারণত বাইরে থেকেই দেখা যায়।

খ) কোলেরেকটাল পলিপ:

কোলোনোস্কপি

বেরিয়াম মিল এক্স-রে

গ) এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ:

বেশ কয়েবভাবে করা যায়, যেমন:

- জরায়ুর ভেতরের আবরনী কলা মাইক্রোস্কোপে পরীক্ষা

- হিসটেরোস্কোপী (বিশেষ যন্ত্র  যাতে ক্যামেরা লাগানো আছে এবং তা জরুয়ু মুখ দিয়ে ভেতরে প্রবেশ করিয়ে দেখা হয়।।

- আলট্রাসনোগ্রাফী

- হিস্টেরোগ্রাফী: (বিশেষ ধরনের এক্স-রে)

চিকিৎসা: 

ক)  নাকের পলিপ  ; 

   (১) স্টেরয়েড ব্যবহার করে, বৃদ্ধি,রোধ করা

    (২) অপারেশন করে কেটে ফেলা

    (৩) এলার্জি, হে-ফিভার খাকলে তার চিকিৎসা করা যাতে পরবর্তীতে না হয়।

খ)  কোলোরেক্টাল পলিপ:

1)     অপারেশন করে কেটে ফেলা

2)     কোলনোস্কপি করার সময় কেটে বা পুড়িয়ে ফেলা

3)    পরে পলিপগুলি ক্যান্সারের জন্য পরীক্ষা করতে হবে।

জটিলতার মধ্যে: রক্তক্ষরণ, মলাশয়ে ক্ষত হতে পারে।

গ) এন্ডোমেট্রিয়াল পলিপ:

কিউরেটজ নামক অপারেশনের মাধ্যমে পলিপ অপারেশন করা হয় এবং সাথে সাথে এন্ডামেট্রিয়ামও ফেলে দেয়া হয়।

যা যা মনে রাখা প্রয়োজন:

-         পলিপ যে কোন স্থানে হতে পারে তবে, নাকের ভেতর, জরায়ুর ভেতরে এবং খাদ্যনালীর ভেতরে বিশেষত মলাশয়ে বেশি দেখা যায়।

প্লাস্টারের যত্ন

আঘাত বা দূর্ঘটনায় পড়ে শরীরের হাড় ভেঙ্গে যাওয়া খুবই পরিচিত একটি ঘটনা। সঠিক যত্ন নিলে ভাঙ্গা হাড় নির্দিষ্ট সময় পরে নিজে থেকেই জোড়া লাগে। তবে যে স্থানটি ভেঙ্গে গেছে, ঐ স্থানটি যাতে সহজে এবং সঠিকভাবে জোড়া লাগে সে জন্য প্লাস্টার কাস্ট দেয়া হয়।

গড়ে প্লাস্টার কাস্ট প্রায় ৬ সপ্তাহ রাখা লাগে। তবে তা কম বা বেশি দিন রাখার প্রয়োজন হতে পারে, যা নির্ভর করে রোগীর বয়স, শরীর স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং শরীরের কোন হাড় ভেঙ্গেছে তার উপর। প্লাস্টার দেয়া অবস্থায় ডাক্তারের পরামর্শ নিতে হয় -হাড় ঠিকমত জোড়া লাগছে কিনা অথবা প্লাস্টার ঠিকমত আছে কিনা তা জানার জন্য এবং অনেক সময় এক্স-রে করে দেখার প্রয়োজন হয়।

সাধারণ কিছু সমস্যাঃ

প্লাস্টার কাস্ট দেয়া থাকলে কিছু কিছু সমস্যা দেখা দিতে পারে। যেমনঃ

ব্যাথাঃ

মূলত হাড় ভাঙ্গার ব্যাথা খুবই তীব্র ।

তবে প্লাস্টার দিলে ধীরে ধীরে ব্যাথা কমতে থাকে। মূলত প্লাস্টার এর ফলে ভাঙ্গা হাড়ের নচাচড়া বন্ধ হয় এবং শরীরের ঐ অংশটি বিশ্রাম পায়, তাই ব্যাথা কমতে থাকে।

চুলকানিঃ

শরীরের প্লাস্টার লাগানো অংশে বেশ চুলকানী হয়, তবে তা স্বাভাবিক এবং ধীরে ধীরে কমে আসে।